خبراء دوليون يدعون إلى استجابة موحدة للصحة العامة لوباء NAFLD وNASH

هناك حاجة ملحة لتطوير وتنفيذ استراتيجيات الفحص والتشخيص والعلاج الفعالة للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، وهي أمراض الكبد الشائعة ذات العبء المتزايد في الولايات المتحدة والعالم. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الأكثر عرضة للخطر ، المصابين بداء السكري والسمنة.

كخطوة أولى حاسمة ، عقدت الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) - بالتعاون مع سبع جمعيات مهنية - مؤتمراً دولياً من 32 خبيراً لتطوير خطة عمل متعددة التخصصات لتحسين الرعاية للسكان المتزايدين من مرضى NAFLD و NASH. اليوم ، تم نشر التوصيات الصادرة عن هذا الاجتماع في أربع مجلات رائدة: طب أمراض الجهاز الهضمي, رعاية مرضى السكري, التمثيل الغذائي: السريرية والتجريبية والسمنة: مجلة جمعية السمنة.

النتائج الرئيسية من هذا التقرير الخاص:

• المرضى الذين يعانون من السمنة أو داء السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة للإصابة بـ NAFLD / NASH مع كون مرض السكري عامل خطر رئيسي لتفاقم شدة المرض والتقدم إلى تليف الكبد (ضرر دائم للكبد).
• مقدمو الرعاية الأولية مهمون لإدارة هذا الوباء المتنامي. يجب أن يكونوا الخط الأول لفحص المرضى المعرضين للخطر ، وتقسيم المرضى إلى طبقات بناءً على مخاطر إصابتهم بالتليف المتقدم ، وتوفير إدارة وإحالات فعالة.
• المبدأ التوجيهي لتصنيف المخاطر هو استبعاد التليف المتقدم عن طريق درجات التليف البسيطة غير الغازية (مثل درجة التليف NAFLD أو مؤشر Fibrosis-4). قد يحتاج المرضى المعرضون لخطر متوسط ​​أو مرتفع إلى مزيد من التقييم من خلال اختبار الخط الثاني - تخطيط المرونة ، أو اختبار واسمات مصل مع قياسات مباشرة للتليف.
• نظرًا لأن NAFLD ليس مرضًا منعزلاً ولكنه أحد مكونات تشوهات القلب والأوعية الدموية المرتبطة عادةً بالسمنة ومقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2 ، فإن حجر الزاوية في العلاج هو العلاجات القائمة على نمط الحياة (نظام غذائي متغير ، مثل نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية أو نظام غذائي متوسطي ومنتظم ومعتدل النشاط البدني) ، واستبدال الأدوية المسببة للسمنة لتقليل وزن الجسم وتحسين صحة القلب والأيض. قد يستفيد مرضى السكري الذين يعانون أيضًا من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي من بعض الأدوية المضادة لمرض السكر (مثل بيوجليتازون وسيماجلوتايد) التي لا تعالج مرض السكري فحسب ، بل تعالج أيضًا التهاب الكبد الدهني وتحسن صحة القلب والأيض.
• تتطلب الرعاية المثلى للمرضى الذين يعانون من NAFLD و NASH التعاون بين مقدمي الرعاية الأولية وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي السكري وأخصائيي طب السمنة وأخصائيي الجهاز الهضمي وأخصائيي الكبد ، لمعالجة كل من مظاهر الكبد للمرض ومتلازمة التمثيل الغذائي المرضية والمخاطر القلبية الوعائية ، بالإضافة إلى الفحص و علاج الحالات المرضية الأخرى (مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي).

يعد NAFLD أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد ، حيث يصيب أكثر من 25 ٪ من السكان على مستوى العالم ، وأكثر من 60 ٪ من مرضى السكري من النوع 2. في حين أن NASH - وهو شكل أكثر حدة من مرض الكبد الدهني غير الكحولي - أقل شيوعًا ، فمن المقدر أنه يؤثر على 4.9 مليون إلى 21 مليون أمريكي وأكثر من 100 مليون فرد في جميع أنحاء العالم. يُنظر إلى NAFLD و NASH على أنهما "أمراض صامتة" ، مما يعني أن لديهم أعراض قليلة أو معدومة. إذا لم يتم علاجها وتفاقمت ، فقد يعاني المرضى من تلف شديد في الكبد ويحتاجون إلى زرع كبد. يمكن أن يساعد اكتشاف NAFLD و NASH مبكرًا في إدارة المرض والوقاية من المضاعفات. اكتشف المزيد.