Οι διεθνείς εμπειρογνώμονες καλούν για μια ενοποιημένη απάντηση στη δημόσια υγεία στην επιδημία NAFLD και NASH

Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αναπτυχθούν και να εφαρμοστούν αποτελεσματικές στρατηγικές προσυμπτωματικού ελέγχου, διάγνωσης και θεραπείας για ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (NAFLD) και μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH), κοινές ηπατικές παθήσεις με αυξανόμενη επιβάρυνση στις ΗΠΑ και παγκοσμίως. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, εκείνους με διαβήτη και παχυσαρκία.

Ως ένα κρίσιμο πρώτο βήμα, η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία (AGA) — σε συνεργασία με επτά επαγγελματικές ενώσεις — συγκάλεσε ένα διεθνές συνέδριο 32 ειδικών για την ανάπτυξη ενός πολυεπιστημονικού σχεδίου δράσης για τη βελτίωση της φροντίδας για τον αυξανόμενο πληθυσμό ασθενών με NAFLD και NASH. Σήμερα, οι συστάσεις από αυτή τη συνάντηση έχουν συνδημοσιευτεί σε τέσσερα κορυφαία περιοδικά: Γαστρεντερολογίας, Φροντίδα Διαβήτη, Metabolism: Clinical and Experimental, and Obesity: The Journal of the Obesity Society.

Βασικά πορίσματα από αυτήν την ειδική έκθεση:

• Οι ασθενείς με παχυσαρκία ή διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν NAFLD/NASH με τον διαβήτη να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για χειρότερη σοβαρότητα της νόσου και εξέλιξη σε κίρρωση (μόνιμη βλάβη στο ήπαρ).
• Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση αυτής της αυξανόμενης επιδημίας. Θα πρέπει να είναι η πρώτη γραμμή για τον προσυμπτωματικό έλεγχο των ασθενών σε κίνδυνο, τη διαστρωμάτωση των ασθενών με βάση τον κίνδυνο για προχωρημένη ίνωση και την παροχή αποτελεσματικής διαχείρισης και παραπομπών.
• Η κατευθυντήρια αρχή για τη διαστρωμάτωση κινδύνου είναι ο αποκλεισμός της προχωρημένης ίνωσης με απλές, μη επεμβατικές βαθμολογίες ίνωσης (όπως η βαθμολογία ίνωσης NAFLD ή ο δείκτης ίνωσης-4). Οι ασθενείς ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω αξιολόγηση με τεστ δεύτερης γραμμής — ελαστογραφία, ή δοκιμασία δείκτη ορού με άμεσες μετρήσεις ινογένεσης.
• Επειδή η NAFLD δεν είναι μια μεμονωμένη νόσος, αλλά ένα συστατικό καρδιομεταβολικών ανωμαλιών που συνήθως συνδέονται με την παχυσαρκία, την αντίσταση στην ινσουλίνη και τον διαβήτη τύπου 2, ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας είναι θεραπείες που βασίζονται στον τρόπο ζωής (τροποποιημένη διατροφή, όπως μειωμένη σε θερμίδες ή μεσογειακή διατροφή και τακτική, μέτρια φυσική δραστηριότητα) και αντικατάσταση παχυσαρκικών φαρμάκων για μείωση του σωματικού βάρους και βελτίωση της καρδιομεταβολικής υγείας. Οι ασθενείς με διαβήτη που έχουν επίσης NASH μπορεί να ωφεληθούν από ορισμένα αντιδιαβητικά φάρμακα (δηλαδή πιογλιταζόνη, σεμαγλουτίδη) που θεραπεύουν όχι μόνο τον διαβήτη τους, αλλά και αναστρέφουν τη στεατοηπατίτιδα και βελτιώνουν την καρδιομεταβολική υγεία.
• Η βέλτιστη φροντίδα των ασθενών με NAFLD και NASH απαιτεί συνεργασία μεταξύ των παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ενδοκρινολόγων, διαβητολόγων, ειδικών παχυσαρκίας, γαστρεντερολόγων και ηπατολόγων, για την αντιμετώπιση τόσο των ηπατικών εκδηλώσεων της νόσου όσο και του συννοσηρού μεταβολικού συνδρόμου και του καρδιαγγειακού κινδύνου, καθώς και τον έλεγχο και θεραπεία άλλων συννοσηρών καταστάσεων (π.χ. αποφρακτική άπνοια ύπνου).

Η NAFLD είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες ηπατικής νόσου, επηρεάζοντας πάνω από το 25% του πληθυσμού παγκοσμίως και περισσότερο από το 60% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2. Ενώ η NASH - μια πιο σοβαρή μορφή μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου - είναι λιγότερο συχνή, εκτιμάται ότι επηρεάζει 4.9 εκατομμύρια έως 21 εκατομμύρια Αμερικανούς και περισσότερα από 100 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως. Το NAFLD και το NASH θεωρούνται ως «σιωπηλές ασθένειες», που σημαίνει ότι έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Εάν δεν αντιμετωπιστούν και επιδεινωθούν, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρή ηπατική βλάβη και να χρειαστούν μεταμόσχευση ήπατος. Η έγκαιρη σύλληψη NAFLD και NASH μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της νόσου και στην πρόληψη των επιπλοκών. Μάθε περισσότερα.