Είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας μεταφέρουμε μια δημοσίευση επισκέπτη από τον Akhil Satheesh. Ο Akhil είναι τελειόφοιτος του BALLB (Hons.) από το NUALS, στο Κότσι.
Zolgensma και οι ανεπάρκειες του καθεστώτος υποχρεωτικής αδειοδότησης
Akhil Satheesh
Ποιο είναι το τίμημα μιας συνηθισμένης ανθρώπινης ζωής; Αν και οι απαντήσεις μπορεί να είναι ανακριβείς και βαθιά ριζωμένες σε φιλοσοφικά προβλήματα, για όσους πάσχουν από μια σπάνια γενετική εκφυλιστική διαταραχή, η Novartis απαντά στην ερώτηση, εκτιμώντας τη ζωή στα 2.1 εκατομμύρια δολάρια (16 crore). Αυτό ήταν το τίμημα που άντλησε μια οικογένεια από το Kannur της Κεράλα 7 ημέρες μέσω χρηματοδότησης από το πλήθος για να δώσει στον μικρότερο γιο Μοχάμεντ, μια ευκαιρία μάχης. Το Onasemnogene abeparvovec, που διατίθεται στο εμπόριο με την ονομασία Zolgensma, είναι το φάρμακο γονιδιακής θεραπείας που συνταγογραφείται για όσους πάσχουν από Νωτιαία Μυϊκή Ατροφία. Η Novartis απέκτησε το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για αυτό το «θαυματουργό φάρμακο» από τη δική της $ 8.7 δισ. εξαγορά της AveXis.
Υποχρεωτική άδεια χρήσης: Chinks in the Armor
Η Συμφωνία TRIPS έχει ενσωματώσει ορισμένα χρηματοκιβώτια αστοχίας με τη μορφή υποχρεωτικών αδειών χρήσης για όταν τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας θεωρούνται ότι ενεργούν αντίθετα με τις δημόσιες ανάγκες. Το άρθρο 31 της συμφωνίας TRIPS λαμβάνει υπόψη την «άλλη χρήση χωρίς εξουσιοδότηση του κατόχου των δικαιωμάτων» και προχωρά στην περιγραφή των εξαντλητικών περιπτώσεων όπου μπορούν να χορηγηθούν CL. Το εγχώριο αντίστοιχο αυτού του άρθρου, Ενότητα 84 απαριθμεί επίσης ορισμένες προϋποθέσεις για την έκδοση CL.
Σχετικές πτυχές των διατάξεων CL
Εκτός από το άρθρο 31, το άρθρο 7 μιλά για τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να επιδιωχθεί μια ισορροπία, μεταξύ των ατομικών οφελών του εφευρέτη και των αναγκών των χρηστών αυτής της τεχνολογικής γνώσης, η ίδια ιδέα επαναλαμβάνεται σύμφωνα με την ενότητα 83 του νόμου περί ινδικών διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. Το άρθρο 8 παράγραφος 1 εξουσιοδοτεί τις χώρες να λαμβάνουν τα αναγκαία μέτρα για τη διασφάλιση της δημόσιας υγείας, ανάλογα με τις αντίστοιχες κοινωνικοοικονομικές και τεχνολογικές ανάγκες τους. Αυτά τα άρθρα προσδιορίζουν τον πραγματικό στόχο της καινοτομίας και το δημόσιο συμφέρον που πρέπει να αντιμετωπιστεί από αυτές τις επιστημονικές εξελίξεις. Το άρθρο 30 προβλέπει επίσης ρητά την εφαρμογή εξαιρέσεων από τα δικαιώματα ευρεσιτεχνίας, στο βαθμό που δεν έρχεται σε σύγκρουση με τη συνήθη χρήση του διπλώματος ευρεσιτεχνίας ή δεν προκαλεί αδικαιολόγητη βλάβη στα έννομα συμφέροντα του κατόχου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας και αντίθετα επιτυγχάνει μια ισορροπία μεταξύ αυτών των αποκλειστικών δικαιωμάτων και του κοινού ενδιαφέρον. Εν μέσω της παρούσας πανδημίας COVID-19, το Ανώτατο Δικαστήριο σε α suo μοτοσικλέτα γραπτή αναφορά αφορούσε τη χρησιμότητα του καθεστώτος υποχρεωτικής αδειοδότησης όσον αφορά τα βασικά φάρμακα και τον τρόπο με τον οποίο η κυβέρνηση εξουσιοδοτείται από την ίδια να αντιμετωπίζει γρήγορα εθνικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης., (Για παράδειγμα, σε περίπτωση επείγουσας ζήτησης για το φάρμακο και ταυτόχρονα, δεν μπορεί να επιτευχθεί συναίνεση σχετικά με τα δικαιώματα που πρέπει να καταβληθούν, το Ανώτατο Δικαστήριο έχει την εξουσία να καθορίσει το ποσό των δικαιωμάτων.).
Σύμφωνα με τον νόμο περί διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας, η Ενότητα 84 μιλάει για την έκδοση CL όταν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.
- Η μη ικανοποίηση των εύλογων απαιτήσεων του κοινού
- Η εφεύρεση δεν είναι λογικά προσιτή
- Η εφεύρεση δεν εφαρμόζεται στην Ινδία
Όσον αφορά την πρώτη παράμετρο, η ικανοποίηση των εύλογων απαιτήσεων βγήκε από το παράθυρο την ίδια μέρα που μπήκε η τιμολόγηση των φαρμάκων, ως εκτίμηση Παιδιά 3,00,000 πάσχουν από SMA, εκ των οποίων μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να αντέξει οικονομικά το φάρμακο, με εκείνους που μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα φάρμακα, πρέπει να περάσουν από μέτρα χρηματοδότησης από το πλήθος και να βασίζονται στην καλοσύνη των αγνώστων. Με τον διάμεσο μισθό στη χώρα να περιορίζεται σε περίπου Rs. 16000 και η τιμή του φαρμάκου είναι εκθετικά υψηλότερη, σημειώνεται σχεδόν σε Rs. 16 crores, το γεγονός ότι το φάρμακο δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις εύλογες απαιτήσεις του κοινού είναι αρκετά εμφανές.
Όσον αφορά τις προσιτές τιμές, στην υπόθεση Nexavar, η IPAB δήλωσε ρητά ότι η εύλογη οικονομική προσιτότητα καθορίζεται από το εάν το κοινό μπορεί πολυτέλεια το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο γονιδιακής θεραπείας χαρακτηρίστηκε σε αυτή την υπερβολική τιμή καθώς "μεταμορφώνει δραματικά τη ζωή των οικογενειών που πλήττονται από αυτή την καταστροφική ασθένεια". Οι δαπάνες Ε&Α σε συνδυασμό με το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να επιφέρει μια μεγάλης κλίμακας αύξηση του επιπέδου ζωής παραμορφώθηκαν στην τιμή δημιουργώντας ένα μάλλον ειρωνικό σενάριο όπου το φάρμακο μπορεί να εξυπηρετήσει μόνο τον σκοπό του και «Μεταμορφώνουν δραστικά ζωές» μια χούφτα φορές.
Το IPAB ανέφερε ουσιαστικά ότι, όταν το κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας προϊόν είτε δεν είναι επεξεργασμένο είτε δεν είναι οικονομικά προσιτό, το άρθρο 84 παράγραφος 1 στοιχείο α), δηλ. λογική απαίτηση δεν πληρούται η προϋπόθεση που επιβάλλεται σε κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας εφεύρεση.
Τέλος, όσον αφορά τη λειτουργία του φαρμάκου, στην υπόθεση Natco Pharma, ο υπεύθυνος επεξεργασίας ήταν της γνώμης ότι «δούλεψε εντός της Ινδίας» αναφερόταν στην παρασκευή εντός της Ινδικής Επικράτειας. Ωστόσο, η IPAB δήλωσε ότι η λέξη «δουλεμένο» θα είχε έναν ευέλικτο ορισμό που ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση και δήλωσε ότι η απλή εισαγωγή δεν σημαίνει ότι δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί πράγματι να σηματοδοτεί τη μη λειτουργικότητα εάν αυτή η εισαγωγή είναι ανεπαρκής και σε αδικαιολόγητη τιμή.
Το Zolgensma, όπως και το Nexavar, δεν κατασκευάζεται εγχώρια και πρέπει να εισάγονται κατόπιν συνταγής. Επομένως, στην ονομαστική τους αξία, υπάρχουν επαρκείς λόγοι για την έκδοση CL για την παραγωγή Zolgensma.
Παρόλο που συμβαίνει αυτό, ούτε το TRIPS ούτε ο νόμος περί διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας προβλέπουν ρητά την ταχεία έκδοση CL για φάρμακα όπως το Zolgensma, επηρεάζοντας ένα μικρό δημογραφικό, ουσιαστικά ακρωτηριάζοντάς το, σε σχέση με αυτό το πρακτικά ανέφικτο φάρμακο. Ο Δρ Neelu Desai, παιδονευρολόγος από τη Βομβάη δήλωσε ότι, από το τέλος δεκαοχτώ άτομα που αντιμετώπισε ότι χρειαζόταν Zolgensma, μόνο ένας από τους ασθενείς της θα μπορούσε πραγματικά να προμηθευτεί το φάρμακο.
Το περιστατικό Zolgensma και παρόμοια ακριβά φάρμακα υποδεικνύουν μια εξειδικευμένη περιοχή, μια γκρίζα περιοχή όσον αφορά την εφαρμογή της CL, η οποία συχνά παρασύρεται κάτω από το χαλί και αφήνεται να αποφασιστεί μέσω άλλων μηχανισμών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα λειτουργούν χωρίς έναν αρκετά μεγάλο δημογραφικό στόχο για να αντιμετωπιστεί ως δημόσια ανάγκη, κάτι που θα δικαιολογούσε την παρέμβαση του CL μέσω των επίσημων καναλιών.
Η έκδοση CL τελικά καταλήγει στη δημόσια ανάγκη και η SMA είναι μια σπάνια ασθένεια, που επηρεάζει περίπου 1 στους 10,000 ανθρώπους. Για να το αναλύσουμε, η τιμή των 2.1 εκατομμυρίων δολαρίων παραμένει ανέγγιχτη, καθώς καμία πτυχή των διατάξεων του CL δεν αφορά ρητά την παροχή βοήθειας σε όσους υποφέρουν από μια ανάγκη που δεν είναι παράλληλη με μια μεγαλύτερη δημόσια ζήτηση.
Είναι με οποιονδήποτε τρόπο δικαιολογημένη η υπέρογκη τιμή; Λοιπόν, ναι, αλλά στην πραγματικότητα όχι
Για να υπάρχει πλήρης σαφήνεια, θα έπρεπε κάποιος να παίξει τον ρόλο του Δικηγόρου του Διαβόλου και να δει και τις δύο πλευρές της ιστορίας. Για την κατασκευή ενός νέου φαρμάκου, τα συνολικά έξοδα εκτιμάται ότι θα είναι στα άκρα του 2.6 δισεκατομμύρια δολάρια και περίπου μια δεκαετία ερευνητικού χρόνου. Μετά από αυτό το εξαντλητικό κατόρθωμα, μόνο 14% Όλα τα φάρμακα λαμβάνουν έγκριση από τον FDA, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά από τα κεφάλαια ουσιαστικά απορρίπτονται στον αγωγό, τα οποία πρόκειται να ανακτηθούν μέσω αυτών των προϊόντων που έχουν επιβιώσει. Για να χειροτερέψουν τα πράγματα, οι επιστροφές σε φάρμακα όπως το Zolgensma, που προκαλούν δραστικές αλλαγές σε ασθένειες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, γίνονται σχεδόν αποκλειστικά με τη χρέωση υπερβολικών ποσών από τους πολύ λίγους ανθρώπους που υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Αυτές οι επιστροφές γαλβανίζουν νεότερα έργα Ε&Α, υπηρετώντας τελικά το κοινό καλό.
Η Zolgensma εμφανίστηκε ως ανταγωνιστής της Spiranza (Biogen). Η εμφάνιση ανταγωνιστικών προϊόντων στην αγορά ενθαρρύνει την καινοτομία και επίσης θα ασκήσει πίεση στα ανταγωνιστικά μέρη για χαμηλότερες τιμές μακροπρόθεσμα. Αν και αυτές είναι αξιοσέβαστες άμυνες για τη Novartis, η βασική πραγματικότητα είναι ότι, καθώς η καινοτομία καλλιεργείται μέσω αυτών των μέσων, δεκάδες χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν τακτικά, γνωρίζοντας ότι η θεραπεία τους υπάρχει, αλλά απλώς δεν είναι κατανοητή.
Ο δρόμος μπροστά
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το άρθρο 8 παράγραφος 1 της συμφωνίας TRIPS επιτρέπει στις χώρες να λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα για την προστασία της δημόσιας υγείας. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο όριο που να επιβάλλεται σε αυτήν την εξουσία που να δηλώνει ότι η κυβερνητική παρέμβαση μπορεί να συμβεί μόνο όταν επηρεάζεται ο αριθμός «Χ» ατόμων. Το Ανώτατο Δικαστήριο της Βομβάης ανέπτυξε την έννοια της «ανταπόκρισης σε εύλογες απαιτήσεις του κοινού» στην υπόθεση Nexavar[1] και δήλωσε ότι για την ικανοποίηση αυτής της απαίτησης, η ανάγκη πρέπει να ικανοποιηθεί σε επαρκή βαθμό. Αυτό το κριτήριο επαρκούς έκτασης, όταν αφορά φάρμακα θεωρείται ότι είναι η πληρέστερη έκταση, δηλαδή, το 100% των απαιτούμενων φαρμάκων πρέπει να παρέχονται στους ασθενείς και να μην στερούνται το ίδιο για την προστασία των δικαιωμάτων του διπλώματος ευρεσιτεχνίας. κάτοχος.
Επιπλέον, η ρήτρα 5β της Διακήρυξης της Ντόχα αναφέρει ότι όλα τα κράτη μέλη έχουν το δικαίωμά τους να καθορίσουν τους λόγους για την έκδοση CL. Οι εγχώριες νομοθεσίες διαθέτουν την εξουσία να καθορίζουν την αυστηρότητα ή την επιείκεια που παρέχεται στις προϋποθέσεις CL. Το TRIPS δεν αποκαλύπτει σε ποιο επίπεδο πρέπει να είναι τα CL εξουσιοδοτημένο και έτσι, αυτή η εξουσία που παρέχεται στα κράτη μέλη πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να ενσωματωθούν διατάξεις που παρέχουν πρόσθετες κατευθυντήριες γραμμές (όπως συμπληρωματικές παράμετροι που αντιμετωπίζουν αυτά τα ζητήματα στο S. 84(1)) σχετικά με την αποτελεσματική εφαρμογή των CL σε σενάρια όπως αυτό του Zolgensma.
Αυτό το καθεστώς πρέπει να αναθεωρηθεί για να καλύψει στο πλαίσιο του τις φαρμακευτικές ανάγκες όσων υποφέρουν από παθήσεις που μπορεί να μην έχουν τη στατιστική ικανότητα μιας επιδημίας, αλλά εξακολουθούν να επηρεάζουν δραστικά το θεμελιώδες δικαίωμα στη ζωή. Η θέσπιση νόμου, σε σχέση με την αυξανόμενη διαθεσιμότητα αυτών των θαυματουργών φαρμάκων με σχεδόν εκβιαστικά αξιολόγηση, είναι απόλυτη αναγκαιότητα, σε αυτή τη συγκυρία.
Επί του παρόντος, το καθεστώς του CL ενεργεί ως πρωταθλητής για τις δημόσιες φαρμακευτικές ανάγκες, αλλά η επιβολή αυτού "δημόσιο" προϋπόθεση που ερμηνεύτηκε περαιτέρω ότι σημαίνει ότι μια σημαντική δημόσια απαίτηση είχε ως αποτέλεσμα πολλές περιπτώσεις όπως αυτές να μην αντιμετωπιστούν αποκλειστικά λόγω του γεγονότος ότι τα επηρεαζόμενα δημογραφικά στοιχεία δεν αποτελούν αρκετά μεγάλο μέρος του γενικού πληθυσμού.
Οι όροι που αφορούν το θέμα των CL θα πρέπει να υποστούν έναν ορισμένο βαθμό τροποποίησης, ώστε να μπορούν να αντιμετωπιστούν σαφώς οι μοναδικές δυσκολίες που αντιμετωπίζουν όσοι πάσχουν από «σπάνιες ασθένειες».
Προβλέφθηκε μια νομοθετική εναλλακτική λύση μετά την απόφαση του Ανώτατου Δικαστηρίου του Δελχί Mohd. Ahmed (Minor) κατά Union Of India & Ors., όπου το Δικαστήριο διέταξε τη σύσταση επιτροπών και περαιτέρω έρευνα για τη ρύθμιση των σπάνιων ασθενειών και την προετοιμασία κατάλληλων πολιτικών για την αντιμετώπισή τους. Τα πορίσματα των διαφόρων επιτροπών, κατέληξαν στο Εθνική πολιτική για τις σπάνιες ασθένειες 2020, η οποία ήταν μια ανανεωμένη έκδοση της Πολιτικής του 2017. Σύμφωνα με την Εθνική Πολιτική του 2020, οικονομική βοήθεια έως Rs. Χορηγούνται 20 lakhs σε όσους χρειάζονται θεραπεία εφάπαξ, στο πλαίσιο του προγράμματος Rashtriya Arogaya Nidhi και ένας ορισμένος βαθμός οφελών από το πρόγραμμα θα επεκταθεί επίσης σε όσους υπερβαίνουν το όριο της φτώχειας. Η πολιτική εξηγεί επίσης ρεαλιστικά την αδυναμία του Κέντρου να υποστηρίξει πλήρως τη θεραπεία όλων των ατόμων που πάσχουν από σπάνιες ασθένειες και, ως εκ τούτου, προβλέπει επίσης τη δημιουργία μηχανημάτων χρηματοδότησης από κοινού για τη βοήθεια στις διαδικασίες θεραπείας.
Παρόλο που αυτοί οι νομοθετικοί μηχανισμοί είναι χρήσιμοι, απλώς αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα και όχι την ασθένεια, βρίσκουν μόνο τρόπους να επιλύσουν το υπέρογκο τίμημα, χωρίς ποτέ να επιχειρούν να το εξαλείψουν ή να το μειώσουν σε προσιτές αναλογίες. Μόνο μια τροποποίηση στους νόμους του CL μπορεί να επιφέρει τόσο αποτελεσματικές αλλαγές για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.
Αντί να επικροτούμε την εφάπαξ απόφαση της κυβέρνησης να διευκολύνει την παράδοση αυτού του φαρμάκου, με την παραίτηση από τον εισαγωγικό δασμό και τον ΦΠΑ που ανέρχονται σε Rs 6 κορώνες, ίσως πρέπει να θεσμοθετηθεί αποτελεσματική αλλαγή από τους νομοθέτες για να μπορέσει η κυβέρνηση να κάνει περισσότερα από αυτές τις πράξεις, οι οποίες απλώς αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα και όχι την ασθένεια γενικά. Σε μια σχετική σημείωση, όσον αφορά τις ζημίες που ενδέχεται να υποστούν αυτές οι φαρμακευτικές οντότητες μέσω τέτοιων CL, αυτά τα ποσά που έχουν παραιτηθεί και άλλα μπορούν να επαναπροσδιοριστούν από την κυβέρνηση για να αποτελέσουν επαρκή αποζημίωση σε αυτές τις οντότητες. Εκτός αυτού, μπορούν επίσης να θεσπιστούν τα συνήθη μέτρα όπως η παροχή δικαιωμάτων εκμετάλλευσης σε σταθερό επιτόκιο στον αρχικό κάτοχο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας (Τμήμα 90) και περαιτέρω μέτρα όπως η δίκαιη συμπλήρωση των προϋπολογισμών Ε&Α, έτσι ώστε όλα τα εμπλεκόμενα μέρη να αντιμετωπίζουν κάποια εμφάνιση ένα σενάριο win-win.
Η χρήση υποχρεωτικών αδειών ως μέσο για την επίτευξη ενός σκοπού ή ακόμη και ως διαπραγματευτικό χαρτί για τη μείωση των τιμών των φαρμάκων δεν είναι νέα πρακτική και έχει δείξει επιτυχία σε πολλές περιπτώσεις. Το 2002, υπό την Προεδρία Μπους, η ισχυρά οπλισμένη Bayer των ΗΠΑ έριξε τις τιμές της για τα αντιβιοτικά κατά του άνθρακα Σχεδόν 50%, αφού απείλησε να στραφεί σε γενικές εναλλακτικές λύσεις. Επί του παρόντος, δεδομένου ότι το ορφανό φάρμακο Zolgensma είναι χωρίς γενόσημα παραλλαγές, αντί να παίζει με απειλές, η κυβέρνηση πρέπει να προσπαθήσει προληπτικά να εκδώσει Υποχρεωτικές Άδειες για το φάρμακο ή να θεσπίσει μέτρα που μειώνουν το καθεστώς λήψης θεραπείας Zolgensma, από τη φαντασία στην πραγματικότητα. Μια τέτοια πράξη θα έθεσε σε κίνηση τα κομμάτια, με τρόπο που να ευνοεί τη διάσωση ανθρώπινων ζωών, σε αντίθεση με το σημερινό πρόσωπο απάθειας που φέρουν οι αρχές.
[1] Bayer Corporation κατά Natco Pharma Ltd, 2014 SCC OnLine Bom 963
Σχετικές αναρτήσεις
- &
- 000
- 2020
- 7
- 84
- Απόλυτος
- Λογαριασμός
- απόκτηση
- Πρόσθετος
- συνήγορος
- Συμφωνία
- Όλα
- αντιβιοτικά
- ΠΕΡΙΟΧΗ
- γύρω
- άρθρο
- εμπορεύματα
- εξουσιοδότηση
- διαθεσιμότητα
- Βαυαρίας
- Δισεκατομμύριο
- Αιτία
- αλλαγή
- κανάλια
- φόρτισης
- παιδί
- τσιπ
- Κοινός
- Αποζημίωση
- σύγκρουση
- Ομοφωνία
- ελεγκτής
- χώρες
- Δικαστήριο
- Covid-19
- Πανδημία COVID-19
- δημιουργία
- θεραπεία
- Ρεύμα
- ημέρα
- Δελχί
- διανομή
- Ζήτηση
- δημογραφικός
- Νόσος
- ασθένειες
- διαταραχή
- δολάρια
- φάρμακο
- Ναρκωτικά
- Αποτελεσματικός
- Αποκλειστικό
- έξοδα
- Πρόσωπο
- οικογένειες
- οικογένεια
- FDA
- Μυθιστόρημα
- οικονομικός
- Οικονομική Ενίσχυση
- Όνομα
- μορφή
- χρηματοδότηση
- χρήματα
- Χαρτοπαίγνιο
- General
- καλός
- Κυβέρνηση
- γκρί
- Επισκέπτης
- Κείμενο
- κατευθυντήριων γραμμών
- Υγεία
- Ψηλά
- Πως
- HTTPS
- ιδέα
- προσδιορίσει
- εικόνα
- Αυξάνουν
- Ινδία
- Καινοτομία
- τόκος
- έρευνα
- συμμετέχουν
- έκδοση
- θέματα
- IT
- γνώση
- large
- Νόμος
- Του νόμου
- Επίπεδο
- άδειες
- αδειοδότηση
- Περιωρισμένος
- γραμμή
- Λίστες
- Μακριά
- μεγάλες
- κατασκευάζονται
- αγορά
- Θέματα
- φάρμακο
- ιατρική
- εκατομμύριο
- MIT
- Κοντά
- ΝΙΗ
- Novartis
- επίσημος ανώτερος υπάλληλος
- διαδικτυακά (online)
- Γνώμη
- ΑΛΛΑ
- πανδημία
- ευρεσιτεχνία
- Διπλώματα ευρεσιτεχνίας
- pacientes
- People
- Pharma
- Φαρμακευτικά
- Πολιτικές
- πολιτική
- Φτώχεια
- δύναμη
- συνταγή
- παρόν
- χυτρα
- τιμή
- τιμολόγηση
- Προϊόν
- Προϊόντα
- έργα
- προστασία
- δημόσιο
- τη δημόσια υγεία
- Ε & Α
- Πραγματικότητα
- μείωση
- Ρυθμιστικές Αρχές
- απαιτήσεις
- έρευνα
- Επιστροφές
- τρέξιμο
- τρέξιμο
- οικονομία
- εξυπηρετούν
- σειρά
- small
- So
- του
- Μελών
- Κατάσταση
- Φοιτητής
- επιτυχία
- υποστήριξη
- Ανώτατος
- Ανώτατο Δικαστήριο
- στόχος
- θεραπεία
- απειλές
- ώρα
- σήμα κατατεθέν
- θεραπεία
- θεραπεία
- ένωση
- us
- Χρήστες
- χρησιμότητα
- αξία
- Τροχός
- Ο ΟΠΟΊΟΣ
- εντός
- Εργασία
- έτος