Pediatricans See A Growing Demand To Prescribe Medical Cannabis For Children

Taasavaldanud Platon

järgijaid: 0

Arvestades võimalikku kahju lapse arenevale ajule ja olemasolevate tõendite puudumist, ei soovi enamik Kanada lastearste oma patsientidele ravikanepit soovitada. Kuid ka lastearstid teatavad, et saavad üha suurema hulga vaevuste puhul vanematelt kanepitarvet.

Toronto haigete laste haigla laste palliatiivravi osakonna meditsiinidirektori dr Adam Rapoporti sõnul on suurenenud nõudlus lastele mõeldud ravikanepi järele peamiselt tingitud vanematest. Laura Kelly nõustub samuti dr Adamiga, kinnitades, et see toimub ja lastearstid lihtsalt mängivad järele.

Kelly on farmakoloog ja riikliku uurimisorganisatsiooni Canadian Childhood Cannabinoid Clinical Trials teadusdirektor. Tema meeskond teeb kõvasti tööd, et leida vastuseid noorte kanepit puudutavatele päringutele. Tema sõnul on peamine väljakutse see, et noorukite kanepitarbimine on ületanud toetavaid tõendeid.

2017. aasta küsitluses teatas 50% lastearstidest, et neil oli eelmisel aastal vähemalt üks patsient, kes tarbis kanepit meditsiinilistel eesmärkidel. Kanepi tarbimine ei tulene aga retseptidest. Vaid 4% lastearstidest ütles, et nad on lubanud ühe oma patsiendi jaoks meditsiinilise marihuaana kasutamise.

Paljude tingimuste jaoks kindlate uuringute puudumine

Alates 2017. aasta küsitluse lõppemisest väidavad paljud lastearstid, nagu Toronto Kindercare Pediatricsi juht dr Daniel Flanders, et vanemate nõudmised on korrapäraselt ja mitmekesisemaks muutunud. Flandersi sõnul pöördutakse tema poole lastele mõeldud ravikanepi osas vähemalt kaks korda nädalas selliste haiguste korral nagu vaimse tervise häired, krooniline valu, artriit, ADHD ja unetus.

Samal ajal on küsitluse kohaselt vaid 4% lastearstidest lubanud oma patsientidele ravikanepit kasutada. Veelgi enam, mis puudutab kanepi kasutamist lastel, siis teadus on kindel vaid mõnel juhul. Toronto pediaatriline neuroloog dr Evan Lewis ütleb, et on veenvaid tõendeid, mis toetavad kanepi kasutamist lastel teatud haigushoogude korral, nagu Dravet' sündroom, Lennox-Gastaut' sündroom ja tuberoosskleroos.

Ta viitas paljudele laialdaselt avaldatud randomiseeritud kontrollitud uuringutele ja hiljutisele põhjalikule ülevaatele meditsiinilise kanepi uuringute kohta keeruliste laste krambihoogude jaoks. Väljaspool seda väidab ta, et see on põhimõtteliselt andmete ekstrapoleerimine ja kirjanduse nõrgematele toetavatele andmetele tuginemine. See ei ole aga takistanud mõningaid vanemaid ja arste piire ületamast. Mõnel juhul, ütleb Lewis, on see tee, mida tasub reisida.

Praegusel hetkel kirjutab Lewis nüüd välja kanepit erinevate krambihoogude vormide jaoks ja lubab seda kasutada piiratud juhtudel mitmesuguste haiguste korral. Nende vaevuste hulka kuuluvad migreen, põrutused, unehäired, autism, puugid, liikumishäired ja käitumisprobleemid neuroloogiliste seisunditega noorukitel. Seda kasutatakse ka krooniliste valuhäirete, palliatiivse ravi, spastilisuse, ravimatute vähivormide ja ADHD sümptomite leevendamiseks Kanadas.

Kuid Lewis väidab, et uuring ei ole nii põhjalik, kui ta eelistaks, ja seda pole paljudes olukordades olemas.

Probleemid annusega

Veel üks väljakutse koos kanepi tarvitamine lastele on see, et standardannust ei ole kindlaks tehtud. Selle tulemusena kasutatakse eksperimentaalsetes kanepirežiimides sageli puhast kanepi kannabidiool (CBD), marihuaana mittepsühhoaktiivne komponent. Kuid b Kuna see ainult CBD-d sisaldav ravimvorm ei ole Kanadas saadaval, soovitavad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad nii CBD-d kui ka psühhoaktiivset koostisainet. delta-9-tetrahüdrokannabinool (THC).

Samal ajal töötab Saskatchewani ülikooli pediaatriline neuroloog dr Richard Huntsman koos oma meeskonnaga, et leida lahendust keeruliste krambihoogudega laste annustamisskeemide küsimusele. Lisaks õlide sihtdoosi määramisele hinnati tema uuringus THC ja CBD taset veres, mis jäi madalaks. Uuringus kasutatud õli CBD ja THC suhe oli 20:1.

"Inimesed on tõesti mures nende laste kasvamise pärast," ütleb dr Richard Huntsman. Sellegipoolest ei ole see nende leidude kohaselt "nii palju muret tekitav", eriti selles kogukonnas.

Vastupidiselt levinud arvamusele avastas ta ka, et ravim näis pigem parandavat kui takistavat kognitiivset funktsiooni. Ta on siiski ettevaatlik ja juhib tähelepanu, et uuringud viidi läbi piiratud arvul lastel.

Suunised arendamisel

Arstid otsivad abi, sest kanepiolukord Kanadas muutub kiiresti. Kanada Pediaatrite Seltsi kanepitöörühma kaasesimehe ja McMasteri lastehaigla noorukite tervisespetsialisti dr Christina Granti sõnul kavatseb Kanada Pediaatrite Selts sel suvel avaldada juhenddokumendid.

Siiski väidab ta, et annab oma Hamiltoni kliinikus regulaarselt teismelistele nõu, et kanepi kasutamine ärevuse või depressiooni raviks ei ole arukas. "Mõju on vastupidine," väidab ta, viidates sellele, et kuuendik lastest, kes uurivad kanepit, sealhulgas eneseravimiseks, kannatavad kanepitarbimise häirete all.

Kuigi arstid ootavad juhiseid, ütleb Kelly, et tema uurimiskonsortsium on algatanud viis viimast kliinilist uuringut meditsiinilise kanepi kohta lastel ja teised Kanada uurimisrühmad püüavad järele jõuda. "Ma ei usu absoluutselt, et see on imerohi. See ei ole maagia. Siiski on mõned valdkonnad, mis näitavad lubadust, millesse tasub investeerida,” arutleb Kelly.

Järeldus

Viimastel aastatel on ravikanepi tarbimine olnud tõusuteel ning üha enam osariike on selle kasutamise erinevate seisundite puhul legaliseerinud. Nende seisundite hulgas on lastearstid näinud kasvavat nõudlust ravikanepi kasutamise järele lastel. Meditsiinilise kanepi eelised lastele hõlmavad krambihoogude vähendamist, kroonilise valu vähendamist ja selliste seisundite nagu autismi ja ADHD sümptomite paranemist.

Sellegipoolest on lastearstidel kohustus oma patsientide ees olla kursis viimaste uuringute ja arengutega meditsiinivaldkonnas. See hõlmab üha kasvava hulga tõenditega kursis hoidmist, mis viitavad meditsiinilise kanepi kasulikkusele lastele. Nad peavad jääma avatud meelega ja olema valmis kaaluma seda ravivõimalust oma patsientidele, konsulteerides oma perede ja teiste tervishoiuteenuste osutajatega.

Ravikanepi kasutamine lastel on keeruline ja vastuoluline teema ning lastearstid peavad sellesse suhtuma ettevaatlikult ja ettevaatlikult. Kuid ka lastearstid peavad olema valmis vaidlustama oma eelarvamusi ja kaaluma kõiki võimalusi patsientide tervise parandamiseks. Kasvav nõudlus laste ravikanepi järele tuletab meelde, et peame olema alati avatud uutele võimalustele ja olema valmis oma praktikat uute tõenditega silmitsi seistes arendama.