کارشناسان بین المللی خواستار یک پاسخ بهداشت عمومی یکپارچه به همه گیری NAFLD و NASH هستند

نیاز فوری به توسعه و اجرای راهبردهای غربالگری، تشخیص و درمان موثر برای بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) و استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)، شرایط رایج کبدی با بار رو به افزایش در ایالات متحده و در سطح جهان وجود دارد. این امر به ویژه برای بیماران در معرض خطر، کسانی که دیابت و چاقی دارند، مهم است.

به عنوان اولین گام مهم، انجمن گوارش آمریکا (AGA) - با همکاری هفت انجمن حرفه ای - یک کنفرانس بین المللی متشکل از 32 متخصص را برای ایجاد یک برنامه اقدام چند رشته ای برای بهبود مراقبت از جمعیت رو به رشد بیماران مبتلا به NAFLD و NASH تشکیل داد. امروز، توصیه های این جلسه در چهار مجله معتبر به صورت مشترک منتشر شده است: مطالعه معده و روده و بیماریای ان, مراقبت از دیابت, متابولیسم: بالینی و تجربی و چاقی: مجله انجمن چاقی.

یافته های کلیدی این گزارش ویژه:

• بیماران مبتلا به چاقی یا دیابت نوع 2 در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به NAFLD/NASH هستند و دیابت یک عامل خطر اصلی برای شدت بدتر بیماری و پیشرفت به سیروز (آسیب دائمی به کبد) است.
• ارائه دهندگان مراقبت های اولیه برای مدیریت این اپیدمی رو به رشد حیاتی هستند. آنها باید اولین خط غربالگری بیماران در معرض خطر، طبقه بندی بیماران بر اساس خطر ابتلا به فیبروز پیشرفته، و ارائه مدیریت و ارجاع موثر باشند.
• اصل راهنما برای طبقه بندی خطر، رد کردن فیبروز پیشرفته با نمرات فیبروز ساده و غیرتهاجمی (مانند نمره فیبروز NAFLD یا شاخص فیبروز-4) است. بیماران در معرض خطر متوسط ​​یا بالا ممکن است نیاز به ارزیابی بیشتر با آزمایش خط دوم - الاستوگرافی، یا آزمایش نشانگر سرمی با اندازه گیری مستقیم فیبروژنز داشته باشند.
• از آنجایی که NAFLD یک بیماری منفرد نیست، بلکه جزء ناهنجاری‌های متابولیک قلبی است که معمولاً با چاقی، مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2 مرتبط است، سنگ بنای درمان، درمان‌های مبتنی بر سبک زندگی (تغییر رژیم غذایی، مانند رژیم غذایی کم کالری یا مدیترانه‌ای و منظم و متوسط ​​است). فعالیت بدنی) و جایگزینی داروهای چاقی برای کاهش وزن بدن و بهبود سلامت قلب و عروق. بیماران مبتلا به دیابت که NASH نیز دارند ممکن است از برخی داروهای ضد دیابت (به عنوان مثال، پیوگلیتازون، سماگلوتید) بهره مند شوند که نه تنها دیابت آنها را درمان می کند، بلکه همچنین استئاتوهپاتیت را معکوس می کند و سلامت قلب و عروق را بهبود می بخشد.
• مراقبت بهینه از بیماران مبتلا به NAFLD و NASH نیاز به همکاری بین ارائه دهندگان مراقبت های اولیه، متخصصان غدد، دیابت، متخصصان طب چاقی، متخصصین گوارش و کبد دارد تا با تظاهرات کبدی این بیماری و سندرم متابولیک همراه و خطرات قلبی عروقی و همچنین غربالگری مقابله شود. درمان سایر شرایط همراه (مانند آپنه انسدادی خواب).

NAFLD یکی از شایع ترین علل بیماری کبدی است که بیش از 25 درصد از جمعیت جهان و بیش از 60 درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که NASH - شکل شدیدتر بیماری کبد چرب غیر الکلی - کمتر شایع است، تخمین زده می شود که بر 4.9 میلیون تا 21 میلیون آمریکایی و بیش از 100 میلیون نفر در سراسر جهان تأثیر بگذارد. NAFLD و NASH به عنوان "بیماری های خاموش" در نظر گرفته می شوند، به این معنی که علائم کمی دارند یا هیچ علامتی ندارند. اگر آنها درمان نشوند و بدتر شوند، بیماران ممکن است آسیب شدید کبدی را تجربه کنند و نیاز به پیوند کبد داشته باشند. تشخیص زودهنگام NAFLD و NASH می تواند به مدیریت بیماری و جلوگیری از عوارض کمک کند. بیشتر بدانید.