שיפור הניהול של נתוני מכשיר לב: מסע של רופא אחד לשיפור זרימת העבודה התפעולית

צגי הלב המושתלים של ימינו, דפיברילטורים של קרדיו-וורטר מושתלים, קוצבי לבוש לבישים חיצוניים נועדו עם יכולות ניטור מרחוק לאיסוף ולהעברת כמות נרחבת של נתונים שניתן להשתמש בהם בכדי לסייע בקביעת האבחנה ובמעקב אחר בריאות המטופל. היתרונות של חולים במעקב מרחוק הם עמוקים. למעשה, ה מחקר בזמן הוכיח כי השימוש במעקב מרחוק הביא להפחתת סיכון יחסי בתמותה של 50% בהשוואה לרמת הטיפול בחולי אי ספיקת לב. בנוסף, הנתונים שנרשמו ממכשירים אלה הצביעו ישירות על דחיפה בזיהוי המוקדם, וכתוצאה מכך התחילה התערבות מתוזמנת יותר¹.

אין ספק שמכשירים אלה הובילו ליותר אפשרויות לרופאים לספק טיפול איכותי יותר, מה שמאפשר למטופלים לנהל חיים ארוכים ובריאים יותר. עם זאת, האימוץ השוטף של ההתקדמות הטכנולוגית הגיע גם עם עקומות למידה תלולות ותקלות מדי פעם כאשר אנו משלבים את הניהול היומיומי של נתוני חולי לב ברמת הטיפול שלנו. מתקנים, בתי חולים ומרפאות לב למדו במהירות כי ניהול הנתונים עלול להוות חסרונות עצומים ומתמשכים לרופאים ולצוותי הטיפול, במיוחד אם הם טרם ייעלו את עומס העבודה שלהם.

לפני כמה שנים, בבדיקת פעולות הפרקטיקה שלנו, הפרעות קצב לב אזוריות, היה ברור שהצוות שלי ואני נאבקים בנטל העומס על הנתונים. זה השפיע לרעה על כל היבט בעבודה שלנו, כמו גם על המורל המשרדי. כאשר המרפאה שלנו משרתת כמעט 4,000 חולים וכל מטופל שזקוק לביקור במשרד כל 90 יום, הזמן שלי הוקצה באופן שגרתי לניווט בעמוד אחר עמוד של רישומי המכשירים יחד עם הערכה ואישור נתוני הלב של המטופלים שלי. צוות המטפלים הוטל גם להדפיס מידע זה ולסרוק את הנתונים לרשומות הרפואיות האלקטרוניות שלנו תוך ניסיון לחייב במדויק את השקעת הזמן עבור החזר מדיקר ומדיקייד. האתגרים היו עצומים וגדלו עם כל מושתלים חדשים של אבוט, ביוטרוניק, בוסטון סיינטיפיק ומטרוניק. כדי להשתמש ביעילות בנתונים שהתקבלו באמצעות ניטור מרחוק, עברנו פיילוט דרך ארבע פלטפורמות התוכנה הספציפיות לספקים המשמשות לאחסון נתוני המכשיר וכן המשכנו את תקן התיעוד הרגיל שלנו. אנו חווים שחיקה כשכל היבט של רישום רשומות נעשה יותר ויותר מייגע עם כל מטופל חדש.

עם זרימת העבודה שלנו לקויה מאוד, צוות הטיפול בלב בהפרעות קצב לב אזוריות מיהר להבחין כי המורכבות והאתגרים בניהול נתוני המטופלים מפריעים ליכולתנו לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי וידענו שהנושאים הללו אינם ייחודיים לפרקטיקה שלנו. רבים מעמיתיי חלקו את אותן מטרות של הגברת היעילות ודיווח מדויק על החזר CMS; כולנו היינו צריכים למצוא פיתרון. כמו מרפאות רבות, שקלנו אפשרויות רבות ופוטנציאליות לפשט את פעולותינו: העסקת חברים נוספים לצוותי הטיפול והניהול שלנו, הגבלת הקבלה של מטופלים חדשים או שימוש בטכנולוגיה של יצרן אחד או שניים בלבד.

אף אחת מההחלטות הללו לא הייתה אפשרות קיימא.

כדי לענות באופן מלא על הצרכים שלנו בהפרעות קצב לב אזוריות, היינו זקוקים לפלטפורמה שהציעה שלושה תהליכים עיקריים:

• אוסף של כל נתוני הלב ללא קשר ליצרן המכשיר.
• הערכה וארגון של חקירות מכשירים כדי להודיע ​​טוב יותר לצוות על התראות הניתנות לפעולה.
• יצירת תאימות פשוטה לתוכניות חיוב קיימות של בתי חולים וקליניים כדי להבטיח גביית הכנסות מתאימה.

ללא אפשרויות ברורות הקיימות בשוק, פניתי למומחה למדעי המחשב כדי לקבוע אם ציפיותיי לפיתרון יחיד היו ריאליות ובר השגה. בעבודה משותפת הערכנו את פעולות מרפאת הלב וניתחנו כיצד לארגן בצורה הטובה ביותר את הנתונים ההולכים וגדלים שמגיעים מכל מכשיר כדי ליצור פתרון שיהיה קל לשימוש, ייעל את זרימת העבודה ושיפר את היעילות. תוך שימוש במומחיותו בניהול ועיבוד נתונים יחד עם מומחיות קלינית של צוות הטיפול בלב, נוצרה בהצלחה מערכת מתפקדת במלואה העונה על כל דרישות הפלטפורמה שלנו. כעת, כמעט שלוש שנים מאוחר יותר, המערכת שיצרנו קיימת וערכה מוכח. נהלי ניהול הנתונים הסטנדרטיים שלנו מעולם לא היו יעילים יותר. יש לנו את היכולת לסקור את נתוני המטופלים שלנו המועברים ממכשירי לב מושתלים ולבישים בפורמט יעיל ומובנה ביותר ולעקוב באופן רציף אחר מצב מכשיר המטופל, להעריך יומני פעילות ולהוסיף הערות טיפול. פשוט על ידי גישה לדשבורד של מערכת ניהול נתוני הלב שלנו, אנו יכולים להציג התראות הקשורות להעברות התקנים סטנדרטיות, זיכרונות של מכשיר חולה, העלאות מוצלחות לעומת כישלונות EHR שנכשלו, ומצב הבדיקה והחיוב של דוחות מרחוק

מבלי לקחת את הקפיצה ולהסתעף מבית הגלגלים שלנו כדי לקבוע פתרון, יכולתנו לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי בחולה הייתה ממשיכה לסבול. כרופאים אנו ממוקמים להבין מכשולים ולזהות פתרונות שאחרים אינם יכולים וככל הנראה לא יכירו בהם. תמיד נהיה בקווי החזית, נתקשר עם מטופלים, נקבע מסלולי טיפול, ניטור מכשירים ואינטראקציה עם מערכות התוכנה שנועדו לפשט תהליכים. זו בדיוק הסיבה שעלינו תמיד לסייע ביצירת פתרונות שיכולים באמת לשפר את מתן הטיפול ואת המאמצים התפעוליים הקריטיים לכדאיות ארוכת הטווח של פעולות לב.

צילום: ismagilov, Getty Images

מקור: https://medcitynews.com/2021/06/enhancing-the-management-of-cardiac-device-data-one-physicians-journey-to-improving-operational-workflow/