国際専門家がNAFLDとNASHの流行に対する統一した公衆衛生対応を求める

非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）および非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）の患者に対する効果的なスクリーニング、診断、治療戦略を開発し、実施することが急務となっています。これらの疾患は、米国および世界的に負担が増大している一般的な肝臓疾患です。これは、最もリスクの高い患者、つまり糖尿病や肥満の患者にとって特に重要です。

重要な第一歩として、米国消化器病学会（AGA）は、32つの専門団体と協力して、XNUMX人の専門家からなる国際会議を招集し、増加するNAFLDおよびNASH患者のケアを改善するための学際的な行動計画を策定しました。現在、この会議からの提言は XNUMX つの主要なジャーナルに共同掲載されています。 消化器病学, 糖尿病ケア, 代謝: 臨床および実験、および肥満: 肥満学会ジャーナル。

この特別レポートから得られた重要な発見は次のとおりです。

• 肥満または 2 型糖尿病の患者は NAFLD/NASH を発症するリスクが高く、糖尿病は疾患の重症度の悪化や肝硬変（肝臓への永続的な損傷）への進行の主要な危険因子です。
• プライマリケア提供者は、この拡大する感染症の管理に不可欠です。これらは、リスクのある患者をスクリーニングし、進行性線維症のリスクに基づいて患者を層別化し、効果的な管理と紹介を提供するための第一線となるべきである。
• リスク層別化の基本原則は、単純な非侵襲性線維症スコア (NAFLD 線維症スコアや線維症 4 指数など) によって進行性線維症を除外することです。中リスクまたは高リスクの患者は、二次検査であるエラストグラフィーまたは線維形成を直接測定する血清マーカー検査によるさらなる評価が必要になる場合があります。
• NAFLD は単独の疾患ではなく、通常は肥満、インスリン抵抗性、2 型糖尿病に関連する心臓代謝異常の一部であるため、治療の基礎となるのは、ライフスタイルに基づいた治療（カロリーを減らした食事や地中海食などの食事の変更、定期的で適度な食事など）です。身体活動）、肥満誘発薬を置き換えて体重を減らし、心臓代謝の健康を改善します。 NASH を併発している糖尿病患者は、糖尿病を治療するだけでなく、脂肪性肝炎を回復させ、心臓代謝の健康を改善する特定の抗糖尿病薬（ピオグリタゾン、セマグルチド）から恩恵を受ける可能性があります。
• NAFLDおよびNASH患者の最適なケアには、プライマリケア提供者、内分泌専門医、糖尿病専門医、肥満医学専門家、消化器内科医、肝臓専門医が協力して、疾患の肝臓症状と併存するメタボリックシンドロームおよび心血管リスクの両方に取り組む必要がある。他の併存疾患（閉塞性睡眠時無呼吸症候群など）の治療。

NAFLD は肝疾患の最も一般的な原因の 25 つであり、世界中の人口の 60% 以上が罹患しており、2 型糖尿病患者の 4.9% 以上が罹患しています。 NASH（非アルコール性脂肪肝疾患のより重篤な形態）はそれほど一般的ではありませんが、21万人から100万人のアメリカ人、世界中でXNUMX億人以上が影響を受けていると推定されています。 NAFLD と NASH は「沈黙の病気」と考えられており、症状がほとんどまたはまったくないことを意味します。治療せずに悪化した場合、患者は重度の肝障害を経験し、肝移植が必要になる場合があります。 NAFLD と NASH を早期に発見することは、病気の管理と合併症の予防に役立ちます。 さらに詳しく.