국제 전문가들은 NAFLD 및 NASH 전염병에 대한 통합된 공중 보건 대응을 요구합니다.

미국 및 전 세계적으로 부담이 증가하는 일반적인 간 질환인 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 및 비알코올성 지방간염(NASH) 환자를 위한 효과적인 선별검사, 진단 및 치료 전략을 개발하고 구현하는 것이 시급합니다. 이는 가장 위험에 처한 환자, 당뇨병 및 비만 환자에게 특히 중요합니다.

중요한 첫 번째 단계로, 미국 위장병학회(AGA)는 32개 전문 협회와 협력하여 XNUMX명의 전문가로 구성된 국제 회의를 소집하여 증가하는 NAFLD 및 NASH 환자에 대한 치료를 개선하기 위한 다학제적 조치 계획을 개발했습니다. 오늘, 이 회의의 권장 사항은 XNUMX개의 주요 저널에 공동 출판되었습니다. 소화기내과, 당뇨병 관리, 대사: 임상 및 실험, 비만: 비만학회지(Journal of the Obesity Society).

이 특별 보고서의 주요 결과는 다음과 같습니다.

• 비만 또는 제2형 당뇨병 환자는 NAFLD/NASH가 발생할 위험이 더 높으며, 당뇨병은 질병 심각도 악화 및 간경변(간에 영구적인 손상) 진행의 주요 위험 요소입니다.
• 일차 진료 제공자는 점점 늘어나는 전염병을 관리하는 데 매우 중요합니다. 그들은 위험에 처한 환자를 선별하고, 진행성 섬유증 위험에 따라 환자를 분류하고, 효과적인 관리 및 의뢰를 제공하는 첫 번째 라인이 되어야 합니다.
• 위험 계층화의 기본 원칙은 단순 비침습성 섬유증 점수(예: NAFLD 섬유증 점수 또는 섬유증-4 지수)를 통해 진행성 섬유증을 배제하는 것입니다. 중간 또는 고위험 환자는 XNUMX차 검사(탄성 검사 또는 섬유발생을 직접 측정하는 혈청 표지자 검사)를 통한 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
• NAFLD는 고립된 질병이 아니라 일반적으로 비만, 인슐린 저항성 및 제2형 당뇨병과 관련된 심장 대사 이상의 구성 요소이기 때문에 치료의 초석은 생활 방식 기반 치료법(저칼로리 또는 지중해식 식단과 규칙적이고 중간 정도의 식단과 같은 변경된 식단)입니다. 신체 활동), 비만 유발 약물을 대체하여 체중을 줄이고 심장 대사 건강을 개선합니다. NASH를 앓고 있는 당뇨병 환자는 당뇨병을 치료할 뿐만 아니라 지방간염을 역전시키고 심장 대사 건강을 개선하는 특정 항당뇨병 약물(예: 피오글리타존, 세마글루타이드)의 혜택을 누릴 수 있습니다.
• NAFLD 및 NASH 환자에 대한 최적의 치료를 위해서는 일차 진료 제공자, 내분비 전문의, 당뇨병 전문의, 비만 의학 전문의, 위장병 전문의 및 간 전문의 간의 협력이 필요하며, 질병의 간 징후와 동반된 대사 증후군 및 심혈관 위험을 모두 해결하고 선별검사 및 다른 동반 질환(예: 폐쇄성 수면 무호흡증)을 치료합니다.

NAFLD는 간 질환의 가장 흔한 원인 중 하나로 전 세계 인구의 25% 이상, 제60형 당뇨병 환자의 2% 이상에게 영향을 미칩니다. 더 심각한 형태의 비알코올성 지방간 질환인 NASH는 흔하지는 않지만 미국인 4.9만~21만 명, 전 세계적으로 100억 명 이상의 개인에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. NAFLD와 NASH는 "침묵의 질병"으로 간주됩니다. 즉, 증상이 거의 없거나 전혀 없다는 의미입니다. 치료하지 않고 악화되면 환자는 심각한 간 손상을 경험할 수 있으며 간 이식이 필요할 수 있습니다. NAFLD와 NASH를 조기에 발견하면 질병을 관리하고 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 자세히 알아보기.