Ketamina Ventures: najsurowsze praktyki korporacyjne w stanach medycyny

Niektóre stany są lepsze od innych, jeśli chodzi o lukratywne przedsięwzięcia związane z ketaminą. Niezależnie od tego, czy jesteś lekarzem, który chce otworzyć klinikę w kosmosie, czy też osobą trzecią lub podmiotem świeckim, który chce sfinansować taką praktykę lub nią zarządzać, musisz uważać na stany, w których obowiązują surowe przepisy korporacyjne. praktyki lekarskiej („CPOM”), które utrudnią bezpośrednie relacje biznesowe między lekarzami a stronami trzecimi, które nie są licencjonowanymi dostawcami usług medycznych. Na szczycie naszej ścisłej listy CPOM znajdują się, w przypadkowej kolejności, Nowy Jork, stan Waszyngton i Teksas. Kalifornia również otrzymuje wyróżnienie. Poniżej omówimy limity CPOM poszczególnych stanów.

Po pierwsze, American Medical Association ma naprawdę ładne, ogólne podsumowanie tego, co reprezentuje CPOM:

Doktryna korporacyjnej praktyki medycznej zabrania korporacjom praktykowania medycyny lub zatrudniania lekarza w celu świadczenia profesjonalnych usług medycznych. Doktryna ta wywodzi się z ustaw państwowych dotyczących praktyki lekarskiej i opiera się na szeregu kwestii związanych z polityką publiczną, takich jak (1) pozwolenie korporacjom na praktykę lekarską lub zatrudnianie lekarzy spowoduje komercjalizację praktyki lekarskiej, (2) zobowiązanie korporacji do jej akcjonariusze mogą nie zgadzać się z obowiązkami lekarza wobec jego pacjentów, a (3) zatrudnienie lekarza przez korporację może kolidować z niezależną oceną lekarza. Podczas gdy większość stanów zabrania korporacyjnej praktyki medycznej, prawie każdy stan ma szerokie wyjątki, takie jak korporacje zawodowe i zatrudnianie lekarzy przez niektóre jednostki opieki zdrowotnej.

W obszarze ketaminy zazwyczaj zwracają się do nas potencjalni klienci, którzy chcą zarządzać/finansować/rozwijać/wprowadzać na rynek nie na etykiecie praktyka infuzji ketaminy. Zazwyczaj ten podmiot zarządzający jest określany jako organizacja usług zarządzania („MSO”). Ci niedoszli MSO często mają arkusze warunków wyszczególniające proponowane transakcje, które całkowicie naruszają CPOM stanu, w którym znajduje się praktyka lekarska. W szczególności, arkusz warunków będzie rozważał nabycie przez spółkę udziałów w spółce zawodowej lekarzy („PC”) lub równoważnej jednostce zawodowej. Większość z tych firm jest początkowo zszokowana, gdy dowiaduje się o CPOM, ponieważ zazwyczaj nie są one dobrze zorientowane w przepisach dotyczących opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, nawet jeśli są bardzo dobre w rozpoczynaniu przedsięwzięć w różnych branżach.

Kiedy wyjaśnimy ogólną złożoność CPOM, następne pytanie (po poproszeniu o zreformowanie arkuszy terminów naruszających CPOM) brzmi: „jakie są najlepsze stany dla CPOM?” Jeśli chodzi o CPOM, może nie być „najlepszego” stanu, głównie dlatego, że inne lokalne przepisy dotyczące opieki zdrowotnej i tak będą miały zastosowanie, aby zająć jego miejsce, które są równie uciążliwe. Jednak łatwiejsze kwestie w tym momencie to: (1) które państwa mają bardzo małe pole manewru, jeśli chodzi o wdrażanie „przyjazny komputer”, oraz (2) które państwa egzekwują CPOM na bieżąco przez sądy i/lub Prokuratora Generalnego?

Oto najostrzejsze naszym zdaniem stany CPOM, w kolejności malejącej:

I Love New York

Nowy Jork tworzy listę, w której jego statuty, przepisy i orzecznictwo łączą się, tworząc bardzo surową sytuację CPOM, zgodnie z którą firmy świeckie mogą świadczyć lekarzom i ich komputerom jedynie bardzo ograniczoną liczbę usług administracyjnych i zasobów. Notoryczne przypadki w Nowym Jorku, które służą jako jasne linie dla tego, czego nie robić, to: Carothers i Zarząd Aspen Delta przypadkach – w zasadzie każda kombinacja usług MSO, która mogłaby być równoznaczna z „rozległą kontrolą” nad praktyką lekarską, postawi strony w gorącej wodzie, w tym okres, wynagrodzenie, godziwa wartość rynkowa, prawa do rozwiązania umowy i organ nadzoru biznesowego. Ponadto, gdy MSO może normalnie próbować zamknąć profesjonalną korporację, poprzez umowę o świadczenie usług zarządzania, poprzez takie rzeczy, jak ograniczenia zapasów, takie umowy lub przymierza są niedozwolone w Nowym Jorku ze względu na CPOM, a strony muszą być bardzo ostrożne podczas tworzenia rzeczy, takie jak zakaz konkurowania lekarzy, w przypadku gdy można je interpretować jako naruszenie CPOM.

Waszyngton

Nieoczekiwanie Waszyngton znalazł się na liście, na której nastąpiło odrodzenie i rozszerzenie doktryny CPOM poprzez ostatnie orzecznictwo. Uwzględniając pewne nieopublikowane decyzje, wydaje się, że w stanie Waszyngton, poza bardzo ograniczonymi funkcjami sekretariatu i kierownika biura, firmy niezwiązane z opieką zdrowotną nie mogą zrobić o wiele więcej dla praktyki lub kliniki bez popadania w konflikt z nieco niejasnym i szerokim CPOM Waszyngtonu prawa. W niektórych rozpatrywanych przypadkach usługi takie jak prowadzenie rachunków bankowych praktyki, świadczenie usług doradztwa administracyjnego lub zarządczego lub uzyskanie pełnomocnictwa dla praktyki do czynności stricte administracyjnych naruszają CPOM. I oczywiście żaden podział opłat nie jest dozwolony między komputerem a jakąkolwiek zewnętrzną firmą lub osobą.

Texas

Doktryna CPOM w Teksasie przypomina doktrynę nowojorską, w której każdy rodzaj kierowania lub kontroli nad praktyką przez osobę niebędącą lekarzem może naruszyć prawo. Prawo precedensowe w Teksasie również jasno pokazało, że żaden zestaw faktów dotyczących relacji między lekarzem a firmą lub osobą świecką nie dyktuje ani nie tworzy jasnej granicy tego, co narusza Texas CPOM. Sądy sprawdzają, czy lekarz nie przekazał zbyt dużej kontroli nad swoją praktyką osobom niebędącym lekarzami. Usługi/odszkodowania MSO, które naruszają zasady CPOM w Teksasie, obejmują między innymi (a) określone poziomy udziału w zyskach w oparciu o usługi świadczone przez MSO i kontrolę PC przez MSO, (b) zdolność MSO zawierania umów z osobami trzecimi w imieniu PC oraz (c) MSO może wybrać personel medyczny PC, z którym pracuje lekarz. Najważniejsze w Teksasie jest to, że sądy będą analizować MSA w celu ustalenia, czy PC/lekarz zachowuje odpowiednią kontrolę nad medycznymi aspektami praktyki, co może łatwo przenieść się na aspekty administracyjne przez nieświadomego MSO.

California

Kalifornia otrzymuje wyróżnienie, ponieważ nadal jest to stosunkowo surowy stan CPOM, o którym pisałem tutaj. Znakomitym wyjątkiem jest to, że lekarze są w pewnych okolicznościach w stanie zapłacić część przychodów brutto z praktyki za towary i usługi, o ile takie wynagrodzenie reprezentuje godziwą wartość rynkową świadczonych towarów/usług.

__

Jeśli zastanawiasz się nad jakimkolwiek przedsięwzięciem związanym z ketaminą w Stanach Zjednoczonych, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jest dokładne zbadanie CPOM w stanie, w którym chcesz celować. Samo wkroczenie na oślep do jurysdykcji CPOM bez wiedzy, gdzie znajdują się czerwone flagi, jest łatwym do popełnienia błędem, dlatego należy sprawdzić stanowe statuty, przepisy, orzecznictwo i decyzje administracyjne – w tym wszelkie opinie Prokuratora Generalnego i/lub postanowienia agencji stanowych .

Aby uzyskać więcej informacji na temat ketaminy, sprawdź nasze obszerne archiwum Poprzednie posty i koniecznie zapisz się do naszego bezpłatne webinarium 9 września, zatytułowany: „Zakładanie kliniki ketaminy: co musisz teraz wiedzieć”.

Źródło: https://harrisbricken.com/cannalawblog/ketamine-ventures-the-strictest-corporate-practice-of-medicine-states/