Международные эксперты призывают к единому ответу общественного здравоохранения на эпидемию НАЖБП и НАСГ

Существует острая необходимость в разработке и внедрении эффективных стратегий скрининга, диагностики и лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), частыми заболеваниями печени, бремя которых растет в США и во всем мире. Это особенно важно для пациентов из группы наибольшего риска, больных диабетом и ожирением.

В качестве важного первого шага Американская гастроэнтерологическая ассоциация (АГА) в сотрудничестве с семью профессиональными ассоциациями созвала международную конференцию с участием 32 экспертов для разработки междисциплинарного плана действий по улучшению ухода за растущей популяцией пациентов с НАЖБП и НАСГ. Сегодня рекомендации этой встречи опубликованы в четырех ведущих журналах: Гастроэнтерология, Лечение диабета, Метаболизм: клинический и экспериментальный и ожирение: журнал Общества ожирения.

Основные выводы из этого специального отчета:

• Пациенты с ожирением или диабетом 2 типа подвергаются более высокому риску развития НАЖБП/НАСГ, причем диабет является основным фактором риска ухудшения тяжести заболевания и прогрессирования до цирроза (необратимого повреждения печени).
• Поставщики первичной медицинской помощи имеют решающее значение для борьбы с этой растущей эпидемией. Они должны быть первой линией для скрининга пациентов из группы риска, стратификации пациентов на основе риска развития прогрессирующего фиброза, а также обеспечения эффективного ведения и направления к специалистам.
• Руководящим принципом стратификации риска является исключение прогрессирующего фиброза с помощью простых, неинвазивных показателей фиброза (таких как показатель фиброза НАЖБП или индекс фиброза-4). Пациентам с промежуточным или высоким риском может потребоваться дополнительная оценка с помощью теста второй линии — эластографии или теста на сывороточные маркеры с прямым измерением фиброгенеза.
• Поскольку НАЖБП не является изолированным заболеванием, а является компонентом кардиометаболических нарушений, обычно связанных с ожирением, резистентностью к инсулину и диабетом 2 типа, краеугольным камнем терапии является терапия, основанная на образе жизни (изменение диеты, например, низкокалорийная или средиземноморская диета и регулярное умеренное питание). физическая активность) и замена препаратов, вызывающих ожирение, для снижения массы тела и улучшения кардиометаболического здоровья. Пациентам с диабетом, у которых также есть НАСГ, могут быть полезны некоторые противодиабетические препараты (например, пиоглитазон, семаглутид), которые лечат не только диабет, но также обращают вспять стеатогепатит и улучшают кардиометаболическое здоровье.
• Оптимальный уход за пациентами с НАЖБП и НАСГ требует сотрудничества между поставщиками первичной медико-санитарной помощи, эндокринологами, диабетологами, специалистами по борьбе с ожирением, гастроэнтерологами и гепатологами для борьбы как с печеночными проявлениями заболевания, так и с коморбидным метаболическим синдромом и сердечно-сосудистым риском, а также скринингом и лечение других сопутствующих состояний (например, обструктивного апноэ во сне).

НАЖБП является одной из наиболее частых причин заболеваний печени, от которой страдают более 25% населения во всем мире и более 60% пациентов с диабетом 2 типа. Хотя НАСГ — более тяжелая форма неалкогольной жировой болезни печени — встречается реже, по оценкам, от него страдают от 4.9 до 21 миллиона американцев и более 100 миллионов человек во всем мире. НАЖБП и НАСГ считаются «тихими заболеваниями», то есть у них мало симптомов или они отсутствуют вообще. Если их не лечить и ухудшаться, у пациентов может возникнуть серьезное повреждение печени, и им потребуется трансплантация печени. Раннее выявление НАЖБП и НАСГ может помочь справиться с заболеванием и предотвратить осложнения. Узнать больше.