Internationella experter uppmanar till ett enhetligt folkhälsosvar på NAFLD- och NASH-epidemin

Det finns ett akut behov av att utveckla och implementera effektiva screening-, diagnos- och behandlingsstrategier för patienter med icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) och icke-alkoholisk steatohepatit (NASH), vanliga levertillstånd med en ökande börda i USA och globalt. Detta är särskilt viktigt för de mest utsatta patienterna, de med diabetes och fetma.

Som ett kritiskt första steg sammankallade American Gastroenterological Association (AGA) – i samarbete med sju yrkesorganisationer – en internationell konferens med 32 experter för att utveckla en multidisciplinär handlingsplan för att förbättra vården för den växande befolkningen av patienter med NAFLD och NASH. Idag har rekommendationerna från detta möte sampublicerats i fyra ledande tidskrifter: Gastroenterologi, Diabetes Care, Metabolism: Clinical and Experimental, och Obesity: The Journal of the Obesity Society.

Viktiga resultat från denna specialrapport:

• Patienter med fetma eller typ 2-diabetes löper en högre risk att utveckla NAFLD/NASH med diabetes som en viktig riskfaktor för värre sjukdomens svårighetsgrad och progression till cirros (permanent skada på levern).
• Primärvårdsleverantörer är avgörande för att hantera denna växande epidemi. De bör vara den första linjen för att screena patienter i riskzonen, stratifiera patienter baserat på deras risk för avancerad fibros och ge effektiv hantering och remisser.
• Den vägledande principen för riskstratifiering är att utesluta avancerad fibros genom enkla, icke-invasiva fibrosvärden (som NAFLD fibrospoäng eller Fibrosis-4 Index). Patienter med medel- eller högrisk kan behöva ytterligare bedömning med ett andrahandstest - elastografi, eller ett serummarkörtest med direkta mått på fibrogenes.
• Eftersom NAFLD inte är en isolerad sjukdom utan en komponent i kardiometabola abnormiteter som vanligtvis förknippas med fetma, insulinresistens och typ 2-diabetes, är hörnstenen i terapin livsstilsbaserade terapier (förändrad kost, såsom kalorireducerad kost eller medelhavsdiet och vanlig, måttlig diet). fysisk aktivitet), och att ersätta obesogena mediciner för att minska kroppsvikten och förbättra kardiometabolisk hälsa. Patienter med diabetes som också har NASH kan dra nytta av vissa antidiabetiska läkemedel (dvs. pioglitazon, semaglutid) som inte bara behandlar deras diabetes, utan också vänder steatohepatit och förbättrar kardiometabolisk hälsa.
• Optimal vård av patienter med NAFLD och NASH kräver samarbete mellan primärvårdsgivare, endokrinologer, diabetologer, specialister inom fetmamedicin, gastroenterologer och hepatologer, för att hantera både levermanifestationer av sjukdomen och det komorbida metabola syndromet och kardiovaskulär risk, samt screening och behandling av andra komorbida tillstånd (t.ex. obstruktiv sömnapné).

NAFLD är en av de vanligaste orsakerna till leversjukdom och drabbar över 25 % av befolkningen globalt och mer än 60 % av patienter med typ 2-diabetes. Medan NASH - en allvarligare form av icke-alkoholisk fettleversjukdom - är mindre vanlig, beräknas den påverka 4.9 miljoner till 21 miljoner amerikaner och mer än 100 miljoner individer över hela världen. NAFLD och NASH anses vara "tysta sjukdomar", vilket betyder att de har få eller inga symtom. Om de inte behandlas och förvärras kan patienter uppleva allvarliga leverskador och kräva levertransplantation. Att fånga NAFLD och NASH tidigt kan hjälpa till att hantera sjukdomen och förhindra komplikationer. LÄR DIG MER.