ผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติเรียกร้องให้มีการตอบสนองด้านสาธารณสุขแบบครบวงจรต่อ NAFLD และ NASH Epidemic

มีความจำเป็นเร่งด่วนในการพัฒนาและใช้กลยุทธ์การคัดกรอง การวินิจฉัย และการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) และภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) ซึ่งเป็นภาวะตับที่พบบ่อยซึ่งมีภาระหนักมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคอ้วน

ในก้าวแรกที่สำคัญ American Gastroenterological Association (AGA) ร่วมมือกับสมาคมวิชาชีพ 32 สมาคม จัดการประชุมนานาชาติที่มีผู้เชี่ยวชาญ XNUMX คน เพื่อพัฒนาแผนปฏิบัติการแบบสหสาขาวิชาชีพเพื่อปรับปรุงการดูแลประชากรผู้ป่วยที่มี NAFLD และ NASH ที่เพิ่มขึ้น วันนี้ข้อเสนอแนะจากการประชุมครั้งนี้ได้ถูกตีพิมพ์ร่วมในวารสารชั้นนำ XNUMX ฉบับ ได้แก่ ระบบทางเดินอาหาร, การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน, การเผาผลาญอาหาร: ทางคลินิกและการทดลอง และโรคอ้วน: วารสารสมาคมโรคอ้วน

ข้อค้นพบที่สำคัญจากรายงานพิเศษนี้:

• ผู้ป่วยโรคอ้วนหรือเบาหวานประเภท 2 มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด NAFLD/NASH โดยโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความรุนแรงของโรคที่แย่ลงและการลุกลามของโรคตับแข็ง (ความเสียหายถาวรต่อตับ)
• ผู้ให้บริการปฐมภูมิมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจัดการกับการแพร่ระบาดที่กำลังเติบโตนี้ พวกเขาควรเป็นบรรทัดแรกในการคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง แบ่งผู้ป่วยตามความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดขั้นสูง และให้การจัดการและการส่งต่อที่มีประสิทธิภาพ
• หลักการชี้นำสำหรับการแบ่งชั้นความเสี่ยงคือการแยกแยะการเกิดพังผืดขั้นสูงด้วยคะแนนการเกิดพังผืดที่ไม่รุกราน (เช่น คะแนนการเกิดพังผืดของ NAFLD หรือดัชนี Fibrosis-4) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงอาจต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมด้วยการทดสอบบรรทัดที่สอง — elastography หรือการทดสอบซีรั่มมาร์กเกอร์ที่มีการวัดการเกิดพังผืดโดยตรง
• เนื่องจาก NAFLD ไม่ใช่โรคที่แยกได้ แต่เป็นองค์ประกอบของความผิดปกติของระบบหัวใจและเมตาบอลิซึมซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน การดื้อต่ออินซูลิน และเบาหวานประเภท 2 สิ่งสำคัญของการบำบัดคือการบำบัดตามวิถีชีวิต (การรับประทานอาหารที่เปลี่ยนแปลง เช่น แคลอรี่ลดลงหรืออาหารเมดิเตอร์เรเนียน และอาหารปกติ ปานกลาง การออกกำลังกาย) และการทดแทนยาลดความอ้วนเพื่อลดน้ำหนักตัวและปรับปรุงสุขภาพหัวใจและเมตาบอลิซึม ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มี NASH อาจได้รับประโยชน์จากยาต้านเบาหวานบางชนิด (เช่น ไพโอกลิตาโซน เซมากลูไทด์) ซึ่งไม่เพียงแต่รักษาโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการไขมันพอกตับอักเสบ และปรับปรุงสุขภาพหัวใจและเมตาบอลิซึมอีกด้วย
• การดูแลผู้ป่วยที่มี NAFLD และ NASH อย่างเหมาะสมจำเป็นต้องอาศัยความร่วมมือระหว่างผู้ให้บริการดูแลปฐมภูมิ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์โรคเบาหวาน ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์โรคอ้วน แพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ตับ เพื่อจัดการกับอาการของตับและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมร่วม และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ตลอดจนการตรวจคัดกรองและ รักษาโรคร่วมอื่นๆ (เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น)

NAFLD เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับ ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรมากกว่า 25% ทั่วโลก และมากกว่า 60% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 แม้ว่า NASH ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ จะพบได้น้อยกว่า แต่คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกัน 4.9 ล้านถึง 21 ล้านคนและผู้คนมากกว่า 100 ล้านคนทั่วโลก NAFLD และ NASH ถูกมองว่าเป็น "โรคเงียบ" ซึ่งหมายความว่ามีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย หากไม่ได้รับการรักษาและอาการแย่ลง ผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายจากตับอย่างรุนแรงและจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ การจับ NAFLD และ NASH ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยจัดการกับโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ อ่านเพิ่ม.