Uluslararası Uzmanlar, NAFLD ve NASH Salgınına Karşı Birleşik Halk Sağlığı Müdahalesi Çağrısında Bulunuyor

ABD'de ve dünyada yükü giderek artan, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ve alkolsüz steatohepatit (NASH) olan hastalar için etkili tarama, tanı ve tedavi stratejilerinin geliştirilmesi ve uygulanmasına acil bir ihtiyaç vardır. Bu özellikle en risk altındaki hastalar, yani diyabet ve obezitesi olanlar için önemlidir.

Kritik bir ilk adım olarak, Amerikan Gastroenteroloji Derneği (AGA), yedi profesyonel dernekle işbirliği içinde, artan NAFLD ve NASH hasta popülasyonuna yönelik bakımı iyileştirmek amacıyla multidisipliner bir eylem planı geliştirmek üzere 32 uzmanın katıldığı uluslararası bir konferans düzenledi. Bugün, bu toplantının önerileri dört önde gelen dergide ortak olarak yayınlandı: Gastroenteroloji, Diyabet Bakımı, Metabolizma: Klinik ve Deneysel ve Obezite: Obezite Derneği Dergisi.

Bu özel rapordan elde edilen temel bulgular:

• Obezite veya tip 2 diyabetli hastalarda NAFLD/NASH gelişme riski daha yüksektir; diyabet, hastalığın şiddetinin kötüleşmesi ve siroza ilerleme (karaciğerde kalıcı hasar) açısından önemli bir risk faktörüdür.
• Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları bu büyüyen salgının yönetilmesinde kritik öneme sahiptir. Risk altındaki hastaları taramak, hastaları ilerlemiş fibroz risklerine göre sınıflandırmak ve etkili yönetim ve yönlendirmeler sağlamak için ilk adım olmalıdırlar.
• Risk sınıflandırmasına yönelik yol gösterici prensip, basit, invaziv olmayan fibroz skorları (NAFLD fibroz skoru veya Fibrozis-4 İndeksi gibi) ile ileri fibrozisin dışlanmasıdır. Orta veya yüksek risk altındaki hastaların ikinci basamak test (elastografi) veya fibrogenezin doğrudan ölçümlerini içeren bir serum belirteç testi ile daha fazla değerlendirilmesi gerekebilir.
• NAYKH izole bir hastalık değil, tipik olarak obezite, insülin direnci ve tip 2 diyabetle ilişkili kardiyometabolik anormalliklerin bir bileşeni olduğundan, tedavinin temel taşı yaşam tarzına dayalı tedavilerdir (düşük kalorili veya Akdeniz diyeti gibi değiştirilmiş diyet ve düzenli, orta düzeyde diyet). fiziksel aktivite) ve vücut ağırlığını azaltmak ve kardiyometabolik sağlığı iyileştirmek için obezojenik ilaçların değiştirilmesi. NASH hastası olan diyabet hastaları, yalnızca diyabetlerini tedavi etmekle kalmayıp aynı zamanda steatohepatiti tersine çeviren ve kardiyometabolik sağlığı iyileştiren bazı antidiyabetik ilaçlardan (örn. pioglitazon, semaglutid) yararlanabilirler.
• NAFLD ve NASH hastalarının optimal bakımı, hastalığın karaciğerdeki belirtileri, eşlik eden metabolik sendrom ve kardiyovasküler riskin yanı sıra tarama ve tedavi yöntemlerinin ele alınması için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, endokrinologlar, diyabetologlar, obezite tıbbı uzmanları, gastroenterologlar ve hepatologlar arasında işbirliğini gerektirir. diğer eşlik eden durumların tedavisi (örneğin, obstrüktif uyku apnesi).

NAYKH, dünya çapında nüfusun %25'inden fazlasını ve tip 60 diyabet hastalarının %2'ından fazlasını etkileyen, karaciğer hastalığının en yaygın nedenlerinden biridir. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının daha şiddetli bir şekli olan NASH daha az yaygın olsa da, dünya çapında 4.9 ila 21 milyon Amerikalıyı ve 100 milyondan fazla kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir. NAFLD ve NASH'ın "sessiz hastalıklar" olduğu düşünülür, bu da çok az semptoma sahip oldukları veya hiç semptom göstermedikleri anlamına gelir. Tedavi edilmezse ve kötüleşirse hastalar ciddi karaciğer hasarı yaşayabilir ve karaciğer nakli gerektirebilir. NAFLD ve NASH'ı erken yakalamak, hastalığın yönetilmesine ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir. DAHA FAZLA ÖĞREN.