Міжнародні експерти закликають до уніфікованого реагування на охорону здоров’я на НАЖХП та епідемію НАСГ

Існує нагальна потреба в розробці та впровадженні ефективних стратегій скринінгу, діагностики та лікування пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) і неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ), поширеними захворюваннями печінки, тягар яких зростає в США та у всьому світі. Це особливо важливо для пацієнтів групи ризику, хворих на діабет і ожиріння.

В якості критично важливого першого кроку Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) у співпраці з сімома професійними асоціаціями скликала міжнародну конференцію 32 експертів для розробки міждисциплінарного плану дій для покращення догляду за зростаючою популяцією пацієнтів з НАЖХП та НАСГ. Сьогодні рекомендації цієї зустрічі були спільно опубліковані в чотирьох провідних журналах: Гастроентерологія, Diabetes Care, Метаболізм: клінічні та експериментальні та ожиріння: журнал Товариства ожиріння.

Основні висновки цього спеціального звіту:

• Пацієнти з ожирінням або діабетом 2 типу мають вищий ризик розвитку НАЖХП/НАСГ, причому діабет є основним фактором ризику погіршення тяжкості захворювання та прогресування до цирозу (постійного ураження печінки).
• Постачальники первинної медичної допомоги мають вирішальне значення для боротьби з цією зростаючою епідемією. Вони повинні бути першою лінією для скринінгу пацієнтів групи ризику, стратифікації пацієнтів на основі їхнього ризику прогресуючого фіброзу та забезпечення ефективного лікування та направлення.
• Керівним принципом стратифікації ризику є виключення розвиненого фіброзу за допомогою простих неінвазивних оцінок фіброзу (таких як оцінка фіброзу НАЖХП або індекс фіброзу-4). Пацієнтам із проміжним або високим ризиком може знадобитися додаткове обстеження за допомогою тесту другої лінії — еластографії або тесту сироваткового маркера з прямими вимірюваннями фіброгенезу.
• Оскільки НАЖХП є не ізольованим захворюванням, а компонентом серцево-метаболічних аномалій, які зазвичай пов’язані з ожирінням, резистентністю до інсуліну та діабетом 2 типу, наріжним каменем терапії є терапія, заснована на способі життя (змінена дієта, така як низькокалорійна або середземноморська дієта та регулярне, помірне фізична активність), а також заміна ліків, що викликають ожиріння, для зниження маси тіла та покращення кардіометаболічного здоров’я. Пацієнти з діабетом, які також мають НАСГ, можуть отримати користь від певних протидіабетичних препаратів (наприклад, піоглітазону, семаглутиду), які лікують не лише їхній діабет, але також усувають стеатогепатит і покращують кардіометаболічний стан.
• Оптимальний догляд за пацієнтами з НАЖХП та НАСГ потребує співпраці між постачальниками первинної медичної допомоги, ендокринологами, діабетологами, фахівцями з лікування ожиріння, гастроентерологами та гепатологами для вирішення як печінкових проявів захворювання, так і коморбідного метаболічного синдрому та серцево-судинного ризику, а також скринінгу та лікування інших супутніх захворювань (наприклад, обструктивного апное сну).

НАЖХП є однією з найпоширеніших причин захворювання печінки, яка вражає понад 25% населення світу та понад 60% пацієнтів із діабетом 2 типу. Хоча NASH — більш важка форма неалкогольної жирової хвороби печінки — менш поширена, за оцінками, вона вражає від 4.9 до 21 мільйона американців і понад 100 мільйонів людей у ​​всьому світі. НАЖХП і НАСГ вважаються «мовчазними хворобами», що означає, що вони мають мало симптомів або взагалі їх немає. Якщо їх не лікувати та погіршуватися, у пацієнтів може виникнути серйозне пошкодження печінки та знадобитися трансплантація печінки. Раннє виявлення НАЖХП і НАСГ може допомогти впоратися з хворобою та запобігти ускладненням. Дізнайтесь більше.