Các chuyên gia quốc tế kêu gọi một phản ứng thống nhất về sức khỏe cộng đồng đối với NAFLD và NASH

Cần thiết phải xây dựng và thực hiện các chiến lược sàng lọc, chẩn đoán và điều trị hiệu quả cho bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), các bệnh lý gan phổ biến đang gia tăng ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất, những người mắc bệnh tiểu đường và béo phì.

Bước đầu tiên quan trọng, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA) - phối hợp với bảy hiệp hội chuyên môn - đã triệu tập một hội nghị quốc tế gồm 32 chuyên gia để phát triển một kế hoạch hành động đa ngành nhằm cải thiện việc chăm sóc cho số lượng ngày càng tăng của bệnh nhân NAFLD và NASH. Ngày nay, các khuyến nghị từ cuộc họp này đã được đồng xuất bản trên bốn tạp chí hàng đầu: Tiêu hóa, Chăm sóc bệnh tiểu đường, Chuyển hóa: Lâm sàng và Thực nghiệm, và Béo phì: Tạp chí của Hiệp hội Béo phì.

Những phát hiện chính từ báo cáo đặc biệt này:

• Bệnh nhân béo phì hoặc tiểu đường loại 2 có nguy cơ cao hơn phát triển NAFLD / NASH với bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ chính làm cho mức độ bệnh nặng hơn và tiến triển thành xơ gan (tổn thương vĩnh viễn ở gan).
• Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính là rất quan trọng để quản lý dịch bệnh đang gia tăng này. Họ nên là tuyến đầu tiên để sàng lọc bệnh nhân có nguy cơ, phân tầng bệnh nhân dựa trên nguy cơ mắc bệnh xơ hóa giai đoạn cuối của họ, đồng thời cung cấp dịch vụ quản lý và chuyển tuyến hiệu quả.
• Nguyên tắc hướng dẫn phân tầng nguy cơ là loại trừ xơ hóa tiến triển bằng điểm xơ hóa đơn giản, không xâm lấn (chẳng hạn như điểm xơ hóa NAFLD hoặc Chỉ số xơ hóa-4). Bệnh nhân có nguy cơ trung bình hoặc cao có thể yêu cầu đánh giá thêm bằng xét nghiệm bậc hai - đo độ đàn hồi, hoặc xét nghiệm chất chỉ điểm huyết thanh với các biện pháp trực tiếp tạo sợi.
• Bởi vì NAFLD không phải là một bệnh riêng biệt mà là một thành phần của các bất thường về chuyển hóa tim thường liên quan đến béo phì, kháng insulin và bệnh tiểu đường loại 2, nền tảng của liệu pháp là các liệu pháp dựa trên lối sống (chế độ ăn thay đổi, chẳng hạn như giảm calo hoặc chế độ ăn Địa Trung Hải và thường xuyên, vừa phải hoạt động thể chất), và thay thế các loại thuốc gây dị ứng để giảm trọng lượng cơ thể và cải thiện sức khỏe cơ tim. Bệnh nhân tiểu đường đồng thời có NASH có thể được hưởng lợi từ một số loại thuốc trị tiểu đường (ví dụ, pioglitazone, semaglutide) không chỉ điều trị bệnh tiểu đường của họ mà còn đảo ngược viêm gan nhiễm mỡ và cải thiện sức khỏe tim mạch.
• Chăm sóc tối ưu bệnh nhân NAFLD và NASH đòi hỏi sự hợp tác giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiểu đường, bác sĩ chuyên khoa béo phì, bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ gan, để giải quyết cả các biểu hiện gan của bệnh và hội chứng chuyển hóa kèm theo và nguy cơ tim mạch, cũng như tầm soát và điều trị các tình trạng bệnh đi kèm khác (ví dụ, chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn).

NAFLD là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh gan, ảnh hưởng đến hơn 25% dân số trên toàn cầu và hơn 60% bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2. Mặc dù NASH - một dạng bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu nghiêm trọng hơn - ít phổ biến hơn, nhưng nó được ước tính ảnh hưởng đến 4.9 triệu đến 21 triệu người Mỹ và hơn 100 triệu cá nhân trên toàn thế giới. NAFLD và NASH được coi là "bệnh thầm lặng", có nghĩa là chúng có ít hoặc không có triệu chứng. Nếu không được điều trị và tiến triển nặng hơn, bệnh nhân có thể bị tổn thương gan nặng và cần phải ghép gan. Việc phát hiện sớm NAFLD và NASH có thể giúp kiểm soát bệnh và ngăn ngừa các biến chứng. Tìm hiểu thêm.