国际专家呼吁对 NAFLD 和 NASH 流行病采取统一的公共卫生应对措施

迫切需要为非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者制定和实施有效的筛查、诊断和治疗策略，这两种常见肝脏疾病在美国和全球的负担日益加重。这对于高危患者（糖尿病和肥胖患者）尤其重要。

作为关键的第一步，美国胃肠病学协会 (AGA) 与七个专业协会合作，召开了一次由 32 名专家组成的国际会议，制定一项多学科行动计划，以改善对不断增长的 NAFLD 和 NASH 患者的护理。今天，这次会议的建议已在四家领先期刊上联合发表： 胃肠病学, 糖尿病护理, 新陈代谢：临床和实验，以及肥胖：肥胖协会杂志。

本特别报告的主要发现：

• 肥胖或 2 型糖尿病患者患 NAFLD/NASH 的风险较高，而糖尿病是导致疾病严重程度恶化和进展为肝硬化（肝脏永久性损伤）的主要危险因素。
• 初级保健提供者对于控制这一日益严重的流行病至关重要。它们应该成为筛选高危患者、根据晚期纤维化风险对患者进行分层并提供有效管理和转诊的第一线。
• 风险分层的指导原则是通过简单、无创的纤维化评分（例如 NAFLD 纤维化评分或 Fibrosis-4 指数）来排除晚期纤维化。中危或高危患者可能需要通过二线测试（弹性成像或直接测量纤维发生的血清标志物测试）进行进一步评估。
• 由于 NAFLD 不是一种孤立的疾病，而是通常与肥胖、胰岛素抵抗和 2 型糖尿病相关的心脏代谢异常的一个组成部分，因此治疗的基石是基于生活方式的治疗（改变饮食，例如减少热量或地中海饮食以及定期、适度的饮食）。体力活动），并替代致肥药物以减轻体重并改善心脏代谢健康。患有 NASH 的糖尿病患者可能会受益于某些抗糖尿病药物（即吡格列酮、索马鲁肽），这些药物不仅可以治疗糖尿病，还可以逆转脂肪性肝炎并改善心脏代谢健康。
• NAFLD 和 NASH 患者的最佳护理需要初级保健提供者、内分泌学家、糖尿病学家、肥胖医学专家、胃肠病学家和肝病学家之间的合作，以解决疾病的肝脏表现以及共病代谢综合征和心血管风险，以及筛查和治疗治疗其他合并症（例如阻塞性睡眠呼吸暂停）。

NAFLD 是肝病最常见的原因之一，影响全球超过 25% 的人口，以及超过 60% 的 2 型糖尿病患者。虽然 NASH（一种更严重的非酒精性脂肪肝疾病）不太常见，但据估计它会影响 4.9 万至 21 万美国人以及全球超过 100 亿人。 NAFLD 和 NASH 被认为是“沉默的疾病”，这意味着它们很少或没有症状。如果不治疗并恶化，患者可能会出现严重的肝损伤并需要肝移植。及早发现 NAFLD 和 NASH 有助于控制疾病并预防并发症。 了解更多.