鉴于对儿童大脑发育的潜在危害以及缺乏可用证据,大多数加拿大儿科医生不愿向患者推荐医用大麻。 然而,儿科医生还报告说,越来越多的父母要求使用大麻来治疗越来越多的疾病。
据多伦多病童医院儿科姑息治疗科主任 Adam Rapoport 博士称,儿童对医用大麻的需求增加主要是由父母推动的。 劳拉·凯利 (Laura Kelly) 也同意亚当博士的观点,确认这种情况正在发生,儿科医生只是在追赶。
凯利是国家研究机构加拿大儿童大麻素临床试验的药理学家和科学主任。 她的团队正在努力回答有关青少年使用大麻的问题。 据她说,主要的挑战是青少年大麻的使用已经超过了支持证据。
在 2017 年的一项民意调查中,50% 的儿科医生报告说,至少有一名患者在前一年因医疗目的吸食过大麻。 然而,大麻消费不是由处方引起的。 只有 4% 的儿科医生表示他们已经批准他们的一名患者使用医用大麻。
许多情况缺乏扎实的研究
自 2017 年民意调查结束以来,许多儿科医生,如多伦多儿童护理儿科负责人 Daniel Flanders 博士,声称父母的要求在规律性和多样性上有所增加。 根据 Flanders 的说法,他每周至少两次因精神健康障碍、慢性疼痛、关节炎、注意力缺陷多动障碍和失眠等疾病而与他接触有关儿童医用大麻的问题。
同时,根据一项民意调查,只有 4% 的儿科医生授权他们的患者使用药用大麻。 此外,关于儿童使用大麻,科学仅在少数情况下是可靠的。 多伦多的儿科神经学家 Evan Lewis 博士说,有令人信服的证据支持在某些癫痫发作情况下使用大麻的儿童,例如 Dravet 综合征、Lennox-Gastaut 综合征和结节性硬化症。
他引用了许多高度发表的随机对照研究和最近对医用大麻治疗复杂儿科癫痫症研究的综合回顾。 他声称,除此之外,它基本上是从数据中推断出来的,并依赖于文献中较弱的支持数据。 然而,这并没有阻止一些家长和医生挑战极限。 刘易斯说,在某些情况下,这是一条值得走的路。
目前的情况是,刘易斯现在为不同形式的癫痫发作开了大麻处方,并允许在有限的情况下使用大麻治疗各种疾病。 这些疾病包括偏头痛、脑震荡、睡眠问题、自闭症、抽动症、运动异常以及患有神经系统疾病的青少年的行为问题。 在加拿大,它还用于慢性疼痛障碍、姑息治疗、痉挛、无法治愈的癌症和多动症的症状管理。
然而,刘易斯声称这项研究并不像他希望的那样全面,并且在许多情况下都不存在。
剂量问题
另一个挑战 儿童使用大麻 是标准剂量尚未确定。 因此,实验性大麻疗法经常使用纯 大麻二酚(CBD),大麻的非精神活性成分。 但是,b 由于这种形式的仅含 CBD 的制剂在加拿大不可用,因此医生经常推荐同时包含 CBD 和精神活性成分的药物 delta-9-四氢大麻酚 (THC).
与此同时,萨斯喀彻温大学的儿科神经学家 Richard Huntsman 博士和他的团队正在努力寻找解决复杂癫痫症儿童剂量方案问题的方法。 除了确定使用油的目标剂量外,他的研究还评估了血液中的 THC 和 CBD 水平,它们仍然很低。 研究中使用的油的 CBD 与 THC 比例为 20:1。
“人们真的很担心他们的孩子会变得兴奋,”理查德亨茨曼博士说。 尽管如此,根据这些调查结果,这“并不是什么大问题”,尤其是在这个社区。
与流行的观点相反,他还发现这种药物似乎可以改善而不是阻碍认知功能。 不过,他很谨慎,并指出这项研究是针对有限数量的儿童进行的。
开发指南
随着加拿大大麻情况的迅速变化,医生们正在寻求帮助。 据加拿大儿科学会大麻工作组联合主席、麦克马斯特儿童医院青少年健康专家克里斯蒂娜·格兰特博士称,加拿大儿科学会旨在于今年夏天发布指南文件。
然而,她声称她经常在她的汉密尔顿诊所建议青少年使用大麻作为一种焦虑或抑郁治疗方式并不明智。 “效果恰恰相反,”她争辩说,并指出六分之一探索大麻(包括自我药疗)的孩子患有大麻使用障碍。
凯利说,虽然医生们期待这些指导方针,但她的研究联盟已经启动了五项最新的儿童医用大麻临床试验,其他加拿大研究团队也在努力追赶。 “我绝对不相信这是灵丹妙药。 这不是魔法。 然而,有些领域显示出值得投资的前景,”凯利争辩道。
结论
近年来,医用大麻的使用一直在增加,越来越多的州将其在各种情况下的使用合法化。 在这些情况下,儿科医生发现对儿童使用医用大麻的需求不断增长。 医用大麻对儿童的好处包括减少癫痫发作、减轻慢性疼痛以及改善自闭症和多动症等症状。
尽管如此,儿科医生有责任让他们的患者随时了解医学领域的最新研究和发展。 这包括跟上越来越多的证据表明医用大麻对儿童的好处。 他们必须保持开放的心态,并愿意在与患者的家人和其他医疗保健提供者协商后,为他们的患者考虑这种治疗方案。
在儿童中使用医用大麻是一个复杂且有争议的话题,儿科医生必须谨慎对待。 然而,儿科医生也必须愿意挑战他们的偏见并考虑改善患者健康的所有选择。 儿童对医用大麻的需求不断增长提醒我们,我们必须始终对新的可能性持开放态度,并愿意在面对新证据时改进我们的做法。
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- Sumber: http://cannabis.net/blog/medical/pediatricans-see-a-growing-demand-to-prescribe-medical-cannabis-for-children-what-would-you-do
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