Enterale beademing via anus – levens redden met kontademhaling

Houd je vast, want dit is een behoorlijk rare; heb je ooit gehoord van rectale ventilatie? Tot voor kort had of zou niemand er zelfs maar aan denken om die woorden samen te voegen. Dankzij de pandemisch, is het onderwerp ventilatie een huishoudelijke aangelegenheid geworden. Terwijl de Delta-variant zich blijft verspreiden, raken de IC-bedden vol en zijn er niet genoeg ventilatoren om rond te gaan. Onderzoekers in Japan hebben een oplossing bedacht en dat heet enterale ventilatie via de anus, oftewel EVA. Kortom, het is een procedure die het zuurstofgehalte in het bloed via het darmkanaal verhoogt. Het klinkt misschien bizar, maar de techniek is zo succesvol dat de volgende stap menselijke proeven zijn. Voor het geval de wereld nog niet raar genoeg voor je was, volgen hier de details over deze nieuwe behandeling.

Enterale ventilatie via anus oftewel EVA

Afbeelding met dank aan de Asahi Shimbun

Enterale ventilatie via de anus is een nieuwe procedure ontwikkeld door de Tokyo Medical and Dental University. De procedure is vergelijkbaar met een klysma en werkt om zuurstof aan het lichaam te leveren via de distale darm. Deze medische procedure is baanbrekend, vooral in gevallen waarin schade aan het longweefsel de luchtuitwisseling verhindert. Het betekent niet dat de toekomst is dat iedereen door onze kont ademt. Als iemand echter moeite heeft om te ademen, betekent dit dat we een andere manier hebben om zuurstof in zijn systeem te krijgen. In combinatie met longventilatie kan deze nieuwe methode veel levens redden.

Hoe kwamen ze op de kontademhaling?

De inspiratie achter de behandeling kwam van het kijken naar het dierenrijk en het kijken naar methoden voor medicijnabsorptie. Onderzoekers observeerden en bestudeerden dieren die via de darmen zuurstof opnemen, met speciale aandacht voor de wezens die dit alleen in noodgevallen doen. Meervallen, zeekomkommers en wielwebspinnen kunnen tijdens overlevingssituaties zuurstof opnemen via hun darmen. 

Afbeelding met dank aan het Australian Museum

Ryo Okabe is een van de onderzoekers die de procedure heeft bedacht en bestudeerd; hij legt uit hoe het idee achter deze nieuwe methode bij de groep kwam. “Het rectum heeft een net van fijne bloedvaten net onder het oppervlak van de voering, wat betekent dat medicijnen die via de anus worden toegediend gemakkelijk in de bloedbaan worden opgenomen. Daardoor vroegen we ons af of er op dezelfde manier ook zuurstof in de bloedbaan terecht zou kunnen komen.”

Hoe enterale ventilatie via de anus werkt - gas of vloeistof

In principe zijn er twee opties om zuurstof te verhogen door middel van enterale ventilatie: zuurstof gebruiken in vloeibare of gasvorm. Beide opties werken, maar gas is invasiever dan vloeistof. Om zuurstof in gasvorm op te nemen, de rectum moet worden gewreven en ontstoken om de bloedsomloop te stimuleren. Omdat dit te ongemakkelijk zou zijn, gebruikten de onderzoekers zuurstof perfluordecaline (PFD), een veilige vloeistof die grote hoeveelheden zuurstof en kooldioxide vervoert. Er werden proeven op dieren uitgevoerd en die bleken buitengewoon succesvol te zijn. 

Volgens onderzoeker Ryo Okabe, "We gebruikten experimentele modellen van respiratoire insufficiëntie bij muizen, varkens en ratten om twee methoden uit te proberen: zuurstof in gasvorm in het rectum brengen en via dezelfde route een zuurstofrijke vloeistof toedienen."

Ik kan niet tegen de resultaten in

De resultaten van de tests voor deze procedure waren behoorlijk ongelooflijk. Na enterale ventilatie via de anus te hebben ondergaan, nam het zuurstofgehalte in het bloed toe en normaliseerde het gedrag. Door het gebruik van cellulaire kleuring bevestigden onderzoekers dat de oxygenatie in cellen in het hele lichaam verbeterde. Bovendien werden er minimale hoeveelheden PFD-residuen geabsorbeerd met de vloeibare zuurstof en werden de darmbacteriën niet verstoord. 

Takanori Takebe, een andere onderzoeker en co-auteur van deze studie had dit te zeggen over het onderwerp. “Patiënten met ademnood kunnen hun zuurstoftoevoer door deze methode laten ondersteunen om de negatieve effecten van zuurstofgebrek te verminderen terwijl de onderliggende aandoening wordt behandeld. Enterale ventilatie was veelbelovend in ons asfyxie-achtige experimentele model. De volgende stappen zullen zijn om de veiligheid van de EVA-benadering te testen met een dieper mechanistisch begrip waardoor het werkt, en om de effectiviteit bij mensen in een klinische setting vast te stellen.”