วิธีที่ยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์รับประกันความครอบคลุมขึ้นอยู่กับการเจรจาต่อรอง ซัพพลายเออร์ของผลิตภัณฑ์หรือบริการมักจะพยายามตั้งราคาสูงสุดที่เป็นไปได้ บริษัทประกันพยายามที่จะลดราคาลง หรือพวกเขาเลือกที่จะครอบคลุมผลิตภัณฑ์คู่แข่งแทน ตัวแปรใหม่กำลังเข้าสู่การสนทนา: ข้อตกลงตามมูลค่า สัญญาเหล่านี้ผูกมัดต้นทุนของยาหรืออุปกรณ์กับการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วยได้ดีเพียงใด
ในขณะที่การเชื่อมโยงต้นทุนการดูแลกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยดูเหมือนง่ายในหลักการ แต่ในทางปฏิบัติกลับซับซ้อนกว่า Francois de Brantes รองประธานอาวุโสของ Signify Health กล่าวว่า เหตุผลหนึ่งที่ทำให้สัญญาเหล่านี้ได้รับการนำไปใช้อย่างแพร่หลายช้า คือฝ่ายต่างๆ ในข้อตกลงไม่เต็มใจที่จะละทิ้งวิธีการเดิมๆ ในการบรรลุข้อตกลงเหล่านี้
“การย้ายออกจากสิ่งนั้นไม่ใช่แค่คำถามของการได้รับคุณค่า แต่เป็นการตระหนักโดยพื้นฐานว่าคุณไม่สามารถเป็นผู้กำหนดราคาพื้นฐานที่คุณเป็นอยู่ในปัจจุบันได้อีกต่อไป และคุณจะต้องเข้าสู่การเจรจาที่แท้จริงเกี่ยวกับราคา ," เขาพูดว่า. “และราคาจะต้องเหมาะสมกับมูลค่าที่คุณส่งมอบ”
De Brantes พูดในฐานะผู้เข้าร่วมเมื่อวันที่ 22 เมษายน อภิปราย ในการทำสัญญาตามมูลค่าที่จัดขึ้นระหว่างการประชุม INVEST ของ MedCity News เขาเข้าร่วมโดย Javier Gonzalez หัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายการเติบโตของ Abarca Health และ Jorge Galva ผู้อำนวยการบริหารของ Puerto Rico Health Insurance Administration
ข้อตกลงตามมูลค่ามีโครงสร้างแตกต่างอย่างมากจากสัญญาค่าบริการที่อุตสาหกรรมเคยใช้ ข้อตกลงตามมูลค่าจำเป็นต้องกำหนดผลลัพธ์ที่สร้างคุณค่า และคุณค่านั้นต้องเพียงพอที่จะทำให้ข้อตกลงนั้นคุ้มค่ากับฝ่ายต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง กอนซาเลซกล่าว แต่สัญญาเหล่านี้ยังสามารถให้ผลประโยชน์เพิ่มเติมแก่บริษัทที่ขายยาและอุปกรณ์ต่างๆ ข้อตกลงตามมูลค่าอาจเป็นตัวสร้างความแตกต่างที่แยกบริษัทออกจากคู่แข่ง หรืออาจนำไปสู่การยอมรับเทคโนโลยีใหม่ๆ ได้เร็วขึ้น เขากล่าวเสริม
จุดหนึ่งที่ข้อตกลงตามมูลค่ากำลังได้รับความสนใจในอุตสาหกรรมเภสัชกรรมคือการกำหนดราคาของการรักษาแบบใหม่ที่มีราคาแพงสำหรับโรคหายาก ตัวอย่างเช่น กอนซาเลซชี้ไปที่ Zolgensma ซึ่งเป็นการบำบัดด้วยยีนของโนวาร์ตีสสำหรับโรคกล้ามเนื้อลีบที่หายาก การบำบัดได้รับรางวัล การอนุมัติจากองค์การอาหารและยา ในปี 2019 แม้ว่าการ ราคาของการรักษาเพียงครั้งเดียวสูงถึง 2 ล้านเหรียญโนวาร์ตีสสามารถกระจายค่าใช้จ่ายดังกล่าวในระยะเวลาห้าปีและเสนอส่วนลดบางส่วนหากผู้ป่วยไม่บรรลุเป้าหมายทางคลินิก
การทำข้อตกลงตามมูลค่าเป็นความพยายามอย่างต่อเนื่อง Galva กล่าว ต้องมีการติดตามสถานะของผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไป และสัญญาเหล่านี้ต้องมีการแบ่งปันข้อมูลจำนวนมาก ผู้ลงนามในสัญญาดังกล่าวต้องกำหนดสิ่งที่จะวัดและผลลัพธ์ที่ต้องการก่อน หากปราศจากความชัดเจน จะเป็นการยากที่จะประเมินว่าการรักษาผู้ป่วยประสบความสำเร็จเพียงใด และบริษัทปฏิบัติตามเงื่อนไขของสัญญาหรือไม่
“เราได้ยินเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์มากมายที่ออกมา ทั้งยาและอุปกรณ์ต่างๆ ที่ควรเป็นผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดและดีที่สุด และเมื่อเราลองใช้กับผู้คน ผลกระทบที่แท้จริงของยาจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดีกว่ายาที่มีอยู่หรือ อุปกรณ์ที่มีอยู่” เขากล่าว “ดังนั้นเราจึงจ่ายเงินจำนวนมากสำหรับยาหรืออุปกรณ์ที่มีเขี้ยวใหม่นี้ และเราอาจใช้อันเก่าแทน ซึ่งถูกกว่ามากและทดลองแล้ว และผลลัพธ์ทางคลินิกก็จะเหมือนเดิมไม่มากก็น้อย”
การจัดสิ่งจูงใจให้สอดคล้องกันเป็นสิ่งที่ท้าทายในการจัดทำสัญญาเหล่านี้ Galva กล่าว แต่เขาสามารถชี้ให้เห็นถึงความสำเร็จบางอย่าง เช่น การริเริ่มไวรัสตับอักเสบซีในเปอร์โตริโก หน่วยงานของเขาซึ่งดำเนินโครงการ Medicaid ของเขตแดน สันนิษฐานว่าความเสี่ยงทั้งหมดของค่ายารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี แต่บริษัทยาที่จำหน่ายยาก็ให้การสนับสนุนเปอร์โตริโกในด้านพยาบาล การเก็บข้อมูล และการคัดกรองผู้ป่วยก่อนและหลังการรักษา Galva กล่าวว่าการสนับสนุนนี้มีความสำคัญในการบรรลุผลการรักษาทางคลินิกของผู้ป่วยตามที่ต้องการ
ความซับซ้อนเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อุตสาหกรรมยอมรับสัญญาเหล่านี้ได้ช้า ตามรายงานของกอนซาเลซ การบรรลุข้อตกลงตามมูลค่านั้นต้องการความโปร่งใสในการคำนวณราคา เขาอธิบาย แต่ตอนนี้ ไม่มีความโปร่งใสเพียงพอ ดังนั้นบริษัทยาและผู้จ่ายเงินจึงไม่สามารถหาจุดร่วมได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น ผู้จ่ายเงินมีแนวโน้มที่จะละทิ้งสัญญาตามมูลค่าโดยสิ้นเชิง เขากล่าว สำหรับข้อตกลงตามมูลค่าเพื่อให้ได้รับการยอมรับมากขึ้น ทุกฝ่ายต้องยอมรับความเสี่ยงมากขึ้น และแบ่งปันความเสี่ยงนั้น นั่นเป็นเรื่องยากสำหรับผู้จ่ายเงินซึ่งใช้หลักคณิตศาสตร์ประกันภัยเพื่อสร้างแบบจำลองการทำนายที่กำหนดเบี้ยประกันภัย
“การจัดการตามมูลค่าในขณะนี้เป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้” กอนซาเลซกล่าว "ดังนั้นคุณจึงเห็นได้ว่าเหตุใดจึงเป็นไปได้ช้าที่จะไปถึงที่นั่น เนื่องจากข้อตกลงตามมูลค่าไม่ได้ให้ความสามารถในการคาดการณ์ที่พวกเขาต้องการสำหรับแบบจำลองของตนแก่ผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลเหล่านี้"
ความสำเร็จของสัญญาตามมูลค่าขึ้นอยู่กับการแข่งขัน de Brantes กล่าว ไม่มีเหตุผลใดที่หน่วยงานใดๆ เช่น ผู้ผลิตยาหรืออุปกรณ์ ผู้ประกันตน ระบบสุขภาพ จะต้องกังวลเกี่ยวกับสัญญาที่อิงมูลค่าหากมีการผูกขาด
การจ่ายตามมูลค่าและการทำสัญญาควรเป็นกลไกที่เร่งการแข่งขันในตลาดและขับเคลื่อนไปสู่ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นในราคาที่เหมาะสม เขากล่าว
ขนาดใหญ่เหนือสภาพแวดล้อมการกำหนดราคาที่กำลังพัฒนานี้เป็นข้อบังคับ De Brantes ตั้งข้อสังเกตว่าในบางกรณี สัญญาเหล่านี้ถูกขัดขวางโดยกฎหมายที่ห้ามการแลกเปลี่ยนสิ่งที่มีมูลค่า สิ่งที่แลกเปลี่ยนในข้อตกลงเหล่านี้คือข้อมูล แต่กฎเกณฑ์บางอย่างไม่ชัดเจนเพียงพอที่จะพิจารณาสัญญาตามมูลค่า
แม้ว่าการขาดความชัดเจนในกฎหมายบางฉบับจะเป็นอุปสรรคต่อการจัดทำสัญญาตามมูลค่า แต่อาจมีกฎระเบียบใหม่ออกมา และอาจไม่เป็นที่ชื่นชอบของอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ De Brantes กล่าวว่าผู้ดำรงตำแหน่งในอุตสาหกรรมด้านสุขภาพได้รับประโยชน์จากสภาพที่เป็นอยู่ แต่ตอนนี้พวกเขาต้องแสดงความเต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลงวิธีการทำธุรกิจ มิฉะนั้นสภาคองเกรสจะเป็นผู้ตัดสินใจแทนพวกเขา เขาชี้ไปที่ข้อเสนอเชิงนโยบายที่นักการเมืองกำลังถกเถียงกันเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการดูแล
“เรากำลังเข้าใกล้กฎระเบียบที่เป็นทางการของอุตสาหกรรมมากขึ้นเรื่อย ๆ” de Brantes กล่าว “ดังนั้น ฉันจะบอกผู้ครอบครองตลาดทั้งหมดว่าชอบหรือไม่ คุณมีสองทางเลือก: คุณยอมรับการชำระเงินตามมูลค่าและโลกของการทำสัญญาตามมูลค่า มิฉะนั้น คุณจะต้องเผชิญกับกฎระเบียบที่เข้มงวด”
ภาพถ่ายที่เป็นสาธารณสมบัติโดยผู้ใช้ Flickr รัฐบาลอัลเบอร์ตา
- 2019
- ลงชื่อเข้าใช้
- เพิ่มเติม
- การนำมาใช้
- ข้อตกลง
- ข้อตกลง
- ทั้งหมด
- เมษายน
- ที่ดีที่สุด
- ธุรกิจ
- ซึ่ง
- กรณี
- เปลี่ยนแปลง
- หัวหน้า
- ใกล้ชิด
- มา
- ร่วมกัน
- บริษัท
- บริษัท
- การแข่งขัน
- คู่แข่ง
- การประชุม
- คองเกรส
- เนื้อหา
- สัญญา
- สัญญา
- รักษา
- ข้อมูล
- จัดการ
- ข้อเสนอ
- การส่งมอบ
- อุปกรณ์
- ผู้อำนวยการ
- โรค
- ความไม่เป็นระเบียบ
- ยาเสพติด
- ยาเสพติด
- สิ่งแวดล้อม
- ตลาดแลกเปลี่ยน
- ผู้บริหารงาน
- ผู้อำนวยการบริหาร
- ใบหน้า
- องค์การอาหารและยา
- ชื่อจริง
- ฟอร์ม
- ให้
- ยิ่งใหญ่
- การเจริญเติบโต
- สุขภาพ
- การประกันสุขภาพ
- การดูแลสุขภาพ
- สรุป ความน่าเชื่อถือของ Olymp Trade?
- HTTPS
- อุตสาหกรรม
- ข้อมูล
- Initiative
- ประกัน
- ผู้ประกันตน
- ร่วมมือ
- IT
- ใหญ่
- กฎหมาย
- นำ
- เครื่องชง
- ตลาด
- ตลาด
- ทางการแพทย์
- อุปกรณ์ทางการแพทย์
- แบบ
- เงิน
- ติส
- เสนอ
- เจ้าหน้าที่
- ผู้ป่วย
- การชำระเงิน
- คน
- เภสัชกรรม
- นโยบาย
- ประธาน
- ราคา
- การตั้งราคา
- ผลิตภัณฑ์
- ผลิตภัณฑ์
- โครงการ
- ห้าม
- เหตุผล
- การควบคุม
- กฎระเบียบ
- ผลสอบ
- ความเสี่ยง
- วิทยาศาสตร์
- ชุด
- ชุด
- ที่ใช้ร่วมกัน
- ง่าย
- So
- กระจาย
- Status
- ที่ประสบความสำเร็จ
- ซัพพลายเออร์
- สนับสนุน
- เทคโนโลยี
- การรักษาด้วย
- ผูก
- เวลา
- ความโปร่งใส
- การรักษา
- ความคุ้มค่า
- Vice President
- WHO
- งาน
- โลก
- ปี
- ผล
- YouTube